应用OPA-K直丝弓矫治器双颌减数治疗安氏II1类错牙合的临床研究(2)
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3讨论
3.1 对安氏II1类错牙合的矫治效果评价：本研究通过应用OPA-K直丝弓矫治器双颌减数治疗安氏II1类错牙合，取得令人满意的临床效果。在矢状方向上，上颌切牙唇倾角度(U1-NA和U1-SN)的减小值、上颌切牙突度U1-NA(mm)的减小值和上下切牙交角(U1-L1)的增加值均具有统计学意义(P<0.05)，同时，下颌切牙倾斜角度(L1-NB和L1-MP)、下颌切牙突度L1-NB(mm)的变化无显著性(P>0.05)，说明正畸治疗通过有效内收上颌前牙，减少上颌突度从而明显改善II1类错牙合患者的凸面型侧貌。而SNA、SNB和ANB的变化均无显著性(P>0.05)，说明对于已过生长发育高峰期的患者，正畸治疗对颌骨的作用有限，这也进一步证明对于严重骨性II1类错牙合患者，需要与外科联合治疗，才能获得满意的疗效[1-3]。在垂直方向上，下颌平面角(SN-MP)和Y轴的变化均无显著性(P>0.05)，说明正畸治疗对II1类错牙合患者的面下1/3高度无明显影响。
3.2 OPA-K直丝弓矫治器的特点：直丝弓矫治技术是以Andrews正常牙合6项标准为理论依据，以方丝弓矫治技术为基础，在正畸托槽中预制3个序列弯曲，并将方丝弓矫治技术加以改进，从而简化治疗步骤，缩短矫治疗程，提高临床正畸效果。但由于目前国际上流行的直丝弓矫治器均是欧美学者依据白种人的牙牙合面结构特征及矫治力学特点研究开发的[4-5]，而黄种人与白种人无论在骨骼、牙弓以及牙齿形态上存在明显差异：①颌面部前后方向比白种人浅；②下颌向下后方旋转，颏部位置位于后下方；③上颌骨的后方距离小，因此推磨牙后移的距离较小；④咬合平面比白种人更向前下方倾斜，易引起支抗丢失；⑤牙量与骨量不调的程度更严重，拔牙患者比率更高；⑥以咬合平面为基准，上下切牙唇倾度比白种人大；⑦牙齿形态在轴倾角、转矩和凸度方面存在较大差异[6]。
而OPA-K直丝弓矫治器是由日本正畸医师小坂肇结合东方人(日本人)的牙牙合面结构特征及矫治力学特点研究开发的，因此在理论上应较其他直丝弓矫治器更加适合黄种人的正畸治疗，本研究通过应用该矫治器治疗安氏II1类错牙合，取得令人满意的临床效果。但同时，该矫治器是否也同样适合于其他类型错牙合的正畸治疗，以及针对某一种错牙合是否真正优于其他直丝弓矫治器，这些还有待于进一步的研究。
[参考文献]
[1]Bishara SE,Cummins DM,Jakobsen JR,et al.Dentofacial and soft tissue changes in Class II Division 1 cases treated with and without extraction[J].Am J Orthod Dentofac Orthop,1995,107(1):28-33.
[2]杜 英，段银钟，陈 曦，等.上颌单颌拔牙矫治安氏II类1分类错牙合后的硬软组织变化[J].中国美容医学，2003，12(2)：170-173.
[3]蔡 斌 ......
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