面部软组织变化规律的激光三维扫描研究(2)
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颏成形方式与下唇及颏部软组织变化密切相关。Hyoung-Seon 和Soo-Yeon [5]证实颏成形前移组颏部和颏唇沟区域比口角下方变化明显，颏部的后退量减少。2010年,Minji等[6]指出颏成形(平均上抬4.5mm、前移0.58mm)会引起颏唇沟的加深量减小。不接受颏成形病例组，Murat和Alves等[3,24]均认为软组织颏前点后退幅度几乎达到100%，较好地反映了颏部肌肉、口轮匝肌和硬组织下颌手术后的变化。Murat和Mohammad[24]发现90%骨性III类双颌手术病例的颏唇沟有加深，其分析原因是受上下唇自然封闭、口轮匝肌附着位置的影响。不同手术方式具有相同的特征性改变。2009年，Alves等[3]、2010年，Hyoung-Seon 和Soo-Yeon 、Minji等[5-6]以等高彩色分布图直观地显示不同图像重叠后从正中向两侧呈贝壳状三维改变，变化幅度对称地逐渐减小。
3.3 评价面部垂直比例变化的应用：骨性III类牙合平面的逆时针旋转和下颌沿上颌牙合平面的后退都会引起面下高度的减小。然而，2004年，Murat和Mohammad[24]认为三维激光扫描对下颌自动旋转量和垂直向变化量软组织评价能力较差，而且小幅度的Lefort-I截骨术上颌上抬对软组织影响也不存在统计学差异。2010年，Hyoung-Seon和Soo-Yeon [5]同样提出了该测量技术对于面部垂直向评价的不准确性。
3.4 评价偏颌畸形变化的应用：1999年，Nobuo等[16]证实了12例BSSRO下颌后退病例中，上唇区不对称改变主要是覆盖小、下颌后退幅度小研究组；下唇区与面部不对称性、牙列的移动密切相关。2004年，Hajeer、Ayoub和Millett[7]根据镜面原理测量面部19个标志点的不对称性，证实正颌手术能明显减小面部不对称性指数，随访6个月后数据无显著性变化。2009年，Toma 等[10]发现严重偏突颌畸形病例在手术周围的颧弓区，患侧和健侧软组织呈相反方向的代偿性移动。这些结论均说明了三维激光扫描可有效地研究偏颌畸形面部软组织的改变。不同的是，2008年，Emeka等[25]发现部分上颌手术摆正倾斜牙合平面的病例中，不出现两侧颧-面中部软组织明显变化，变化量大于5cm3时仍然没有显著差异。
3.5 正颌术后肿胀的消退：Kau 、Cronin等[8-9]研究12例骨性错牙合畸形6个时期的面部扫描图像：术前、术后第1天、术后1周、术后1个月、术后3个月和术后6个月，以术后6个月为参照，等高彩色云纹图显示结论：术后第1天双颌手术平均消退1.63mm，单颌手术平均为1.30mm；术后6个月减小到0.50mm和0.64mm，证实双颌手术比单颌手术面部软组织肿胀消退更快；不管什么手术方式术后1天肿胀最明显，术后1个月肿胀减少60%以上，术后3个月恢复接近83%。至今还没有更长期随访的相关文献报道。
综上所述，激光扫描技术是一种直观、无创、快速的三维测量方法，可数字化地记录面部软组织外形，准确评价正颌手术前后软组织的三维变化。实现其与硬组织数字化结合而建立强大的测量分析系统是现今三维测量技术的热点。
[参考文献]
[1]Carlo PH,Wayne FL.Update in three-dimensional imaging in facial plastic surgery[J].Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg,2004,12:327-331.
[2]Moss JP.The use of three-dimensional imaging in orthodontics[J].Eur JOrthod,2006,28:416-425.
[3]Patri'cia Vale'ria Milanezi Alves,Lin ping ZHAO,Pravin KP,et al.Three-dimensional facial surface analysis of patients with skeletal malocclusion [J].J Craniofac Surg,2009,20:290-296.
[4]Bianchi SD,Spada MC,Bianchi L,et al.Evaluation of scanning parameters for a surface colour laser scanner [J].International Congress Series,2004,1268:1162-1167.
[5]Hyoung-Seon Baik,Soo-Yeon Kim.Facial soft-tissue changes in skeletal Class III orthognathic surgery patients analyzed with 3-dimensional laser scanning [J] ......
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