丰臀手术的术式选择(1)
丰臀手术在南美洲及中美洲开展较多,通常采用的丰臀术式有自体真皮脂肪瓣转移术、假体丰臀术与自体脂肪注射丰臀术三种。目前丰臀手术在我国开展较少,本文针对臀部美学、相关解剖、术式选择与手术并发症综述如下。1臀部美学相关因素分析
臀部是人体的第二个较重要性特征,臀部结构不仅起到了一个坐垫作用[1],更是人类区别于其他动物的一个特征。许多骨盆肌肉及下肢的变化是在人类直立行走后进化形成的,而臀大肌的发育在进化中变得最突出。Mengdieta[2]介绍了臀部的美学标准:包括三个方面,体积、形状及皮肤质量。骨骼结构决定了臀部形状,所以外形不易改变。他将臀细分为三个部分:臀上部、臀中部、臀下部,各个部分都要达到美学标准。臀上部分为外侧部及中央带,大部分脂肪分布于此,足够的丰满度会给人以翘圆的外观。臀中部分为中央带及外侧带。外侧带如果横向不丰满,将扭曲臀部外观。臀下部是最难整形的,要充分考虑到臀部皱纹,臀边界的皱褶,大腿外侧皮肤皱褶的特征。
2臀部相关解剖
臀部的组织结构包括:皮肤、浅筋膜、深筋膜、臀部肌肉及三个肌筋膜室。臀部皮肤较厚,有丰富的皮脂腺及汗腺,以臀上部显著。臀部的浅筋膜为富有纤维的脂肪组织,在近髂嵴处较厚,中部较薄,臀下部特别厚。臀部的深筋膜附着于髂嵴,在臀大肌上缘分为两层包绕臀大肌。主要肌肉:臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌。臀大肌有广泛的起始,内侧缘以较宽的短腱自上而下起自髂骨臀后线及其骨面,骶骨下部的后面和尾骨的背面,以及骶结节韧带和胸腰筋膜等处 ......
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