多西环素及维A酸霜与两者联合使用治疗酒渣鼻的疗效比较研究(2)
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2.3安全性比较：三组患者均能很好地耐受试验，均无严重的或全身性的副作用发生。其中，多西环素组2例患者有轻微的恶心和头痛症状，维A酸组1例患者有轻微的瘙痒症状，联合组2例患者，1例有轻微的头痛，另1例有上腹部不适症状。上述症状均在1周内缓解，没有因此而退出试验。
3讨论
酒渣鼻的发生与微生物的感染有一定的关系，包括胃肠道细菌(特别是幽门螺旋杆菌)、毛囊蠕型螨与oleronius杆菌等,治疗上述微生物感染都能有效治疗酒渣鼻[2]。而事实上，血管的炎症和调控机制失衡，弹力纤维和胶原纤维变性、皮肤脉管系统的改变是导致酒渣鼻症状和体征的主要病理学特征[3]。
Gallo等[2]认为，如能达到根除感染，则能很好地治疗酒渣鼻，但因诸多因素的存在(如耐药性)，想达到根除感染基本上是不可能的。所以单独全身用抗生素并不能有持久、稳定的疗效。在本研究中，维A酸组与多西环素组的炎症损害数目及红斑评分无显著差异；口服多西环素联合外用维A酸霜治疗后的患者，炎症损害数目及红斑评分均少于另外两组，其有效率(完全治愈+症状显著改善)达90%，而多西环素组和维A组都仅为55%。这可能是由于多西环素的广谱抗菌作用与维A酸对易感因素的治疗一起，较两药单用更能持久、稳定地控制感染症状；而多西环素的抗炎作用联合维A酸减轻炎症浸润的作用，也能更好地对酒渣鼻形成的根本机制进行针对性的治疗。
总之，多西环素和维A酸霜均能有效治疗酒渣鼻，治疗中发生的副作用轻微且短暂，患者耐受性好。两者联合应用的疗效更为显著，但两药都对毛细血管扩张症状改善不明显。目前，激光在治疗酒渣鼻的毛细血管扩张症状方面的疗效最为显著[2]，而有学者使用选择性α1肾上腺素受体激动剂也达到了很好疗效[4]。
[参考文献]
[1]Wilkin J,Dahl M,Detmar M,et al.Standard classification of rosacea: report of the National Rosacea Society Expert Committee on the classification and staging of rosacea[J].J Am Acad Dermatol,2002,46:584-587.
[2]Gallo R,Drago F,Paolino S,et al.Rosacea treatments: What's new and what's on the horizon[J]? Am J Clin Derma Tol,2010,11(5):299-303.
[3]Del Rosso JQ,Schlessinger J,Werschler P ......
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