两种陶瓷修复前牙的临床观察(2)
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1.4 统计学意义：采用统计软件SPSS 13.0进行统计，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。
2 结果
2.1 治疗效果：所有患者的临床治疗效果合格率达到100%。其中观察组有适合性B级6例有2例形态为B级，周围龋3例，颜色B级1例，修复体磨损、折裂4例，而对照组适合性B级5例，形态B级5例，颜色B级3例，未出现裂纹、折裂现象(见表1)。
2.2 患者满意度：调查结果显示，观察组有25例为非常满意，21例为满意，总满意率为92%(46/50)；而对照组有24例为非常满意，20例为满意，总满意率为88%(44/50)。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
目前，国内外对牙齿修复的最高境界是长期保持天然牙，口腔美容的目标是以最小的创伤获得最佳的美容效果。随着人们物质水平的不断提高，仅仅是修复牙齿的生理能力已经不能满足其要求，而是追求更好的审美效果。瓷贴面口腔修复具有仿生修复的优越性，能够最大限度地保存牙体组织，特别适用于修复前牙牙列，具有美观和功能恢复俱佳的优点，近些年来备受口腔医师和患者的青睐。从临床应用的角度而言,颜色、透明度和强度都满足患者要求是牙科全瓷修复的一贯追求。
IPS Empress2陶瓷属热压陶瓷，内含颜色，具有自然美观、强度高、性能可靠、操作简单、制作周期短等优点，是当今世界上前牙美容修复的最理想方法之一。IPS-Empress2铸瓷系半透明全瓷材料，有良好的透光[5]及边缘密合性[6]，且有较好生物力学强度[7]，已被广泛用于临床美容修复。IPS-Empress2陶瓷采用白石榴石结晶作为增强剂，该晶体产生放射状的压应力，从而抑制了微隙的扩展,由于它均匀地分散在玻璃基质内，显著地提高了其强度,而且压铸后的抗折强度比未压铸前要大，使其强度完全可以满足临床需要[8]。有关实验结论表明：IPS-Empress2的耐磨性几乎与牙釉质完全一致，所以具有良好的物理性能。IPS-Empress2瓷锭内含多种颜色，提供标准比色板，也可使用VITA比色板；瓷块经热压铸成的牙本质核的半透明性及灰度类似于天然牙本质，当透射光抵达牙本质核后，其散射光与表层釉质瓷的反射光相混合，产生与自然牙一致的光学效应,可获得高度的美学效果[9]。20世纪90年代初期，In-Ceram渗透陶瓷全瓷体系开始应用于口腔修复领域。由于其强度高及优良的美观性,现已成功用于临床上单冠和前牙3单位固定桥的制作，成为一种比较成熟的全瓷修复技术而倍受瞩目[10]。In-Ceram是用氧化铝粉浆涂塑在耐火代型上形成核冠雏型，经过玻璃熔融渗透后进行致密化，最后形成了玻璃氧化铝的复合体，使该陶瓷的抗折强度有显著性的增强。从美观上而言，In-Ceram全瓷冠也是属于前牙缺损缺失修复的最佳方法之一。In-Ceram全瓷冠具有较高的物理机械性能,其挠曲强度达到450mPa，可以用于前牙三单位固定桥修复。因此，对于个别前牙缺失，咬合关系基本正常的患者，In-Ceram全瓷冠不失为一种很好的修复方法。
本研究结果表明，IPS-Empress2与In-Ceram全瓷冠在修复体边缘合适性、修复体形态、修复体颜色、修复体周围龋和磨损、修复体折裂状况等5个方面均合格。其中观察组出现修复体磨损、折裂4例，颜色B级1例；而对照组形态B级5例，颜色B级3例，未出现裂纹、折裂现象。此外，患者满意度调查结果显示，两种全瓷修复方式均具有较好的患者满意度，两组差异无统计学意义(P>0.05)。与相关研究结果相符[11]。
综上所述，全瓷修复技术是一种极有前途的牙科修复技术,随着全瓷材料性能的不断提高,牙科修复加工工艺的不断改进,全瓷修复在口腔临床上应用将会愈加广泛。笔者认为In-Ceram全瓷具有较好的强度，抗磨损、抗折裂能力强，而IPs-Empress 2则在颜色等方面更美观。临床上使用应根据实际情况，选择合适的全瓷材料进行修复。
[参考文献]
[1]孙永海.全瓷冠用于前牙修复的疗效观察[J].中国当代医药，2010， 17(6)：196.
[2]任凤娟.全瓷冠烤瓷贴面在前牙美容修复中的临床效果观察[J].中国医药指南，2010，8(10)：33-35.
[3]陈治清.生物医用材料系列-口腔生物材料学[M].北京：化学工业出版社，2004：216.
[4]谭晓蕾，杨翠萍，郭 航.CEREC3 CAD/CAM全瓷修复体的临床研究[J].中国美容医学，2009，18(3)：358-360.
[5]孙 凤，王 欢，魏克立.浅谈全瓷系统的选择[J].口腔设备及材料，2005，2：38.
[6]YoshinariM,Durand T.Fracture strength of all ceramic crowns[J].Into J Prosthodont,1994,7:329.
[7]Sigh RR,Deny IL,Rosenstein SF ......
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