痤疮瘢痕的外科治疗进展(2)
深层剥脱常使用苯酚(石炭酸),可明显改善严重的皱纹、痤疮瘢痕及皮肤松弛,有出现肝、肾、心脏毒性的可能性,需要心肺监测。不少患者会在术后发生色素脱失,通常只适合Fitzpatrick皮肤分型为Ⅰ型及Ⅱ型的人使用。下面简单介绍常用的化学剥脱剂:1.6.1 甘醇酸:是一种α羟酸,耐受性和患者依从性好。禁忌证包括接触性皮炎、怀孕或对羟酸类过敏。副作用不明显,其疗效与浓度和作用时间相关,治疗痤疮瘢痕的最佳方案是应用70%的甘醇酸,每2周1次,共治疗5次[13]。
1.6.2 Jessner氏液:是将水杨酸、间苯二酚和乳酸溶解于95%乙醇的混合物,是一种极好的表面剥脱剂,耐受性好。禁忌证包括炎症、皮炎、感染、6个月内服用过异维A酸、创面延迟愈合或异常愈合及变应性接触性皮炎等[13]。
1.6.3 水杨酸:属于β羟酸,治疗痤疮瘢痕的最适浓度是30%,每3~4周治疗1次,共3~5次。其副作用轻微,可用于深肤色人群,如果外用20%水杨酸达50%体表面积,可出现水杨酸中毒[13]。
1.6.4 三氯乙酸:三氯乙酸是疗效最好的化学剥脱剂之一,但应用时应慎重选择浓度,超过35%的三氯乙酸可能会出现难以预测的副作用,如瘢痕增生。因此 ......
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