前牙切角缺损修复技术进展(2)
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使用瓷粘结性修复的一个明显优点是良好的牙周组织反应，这是20世纪80年代末由Calamia最先报道的[28]。由于边缘区良好的美观效果，瓷粘结性修复不需进入龈沟内，可以防止损伤牙周组织。Kourkouta等[29]甚至报道瓷贴面粘结修复后显著减少了菌斑指数和菌斑活力。这一结果引发了对高度粘结修复不适用于口腔卫生不良的患者观点的质疑。事实上，由于其良好的适应性，瓷粘结有可能是口腔卫生维护不良患者最可接受的修复体。考虑到牙科瓷比金合金、树脂甚至矿化牙面更不易于聚集菌斑，可以预见这些患者的牙周组织可能对此材料的反应更好[30-31]。磁材料的表面没有明显的降解，这一点从没有菌斑聚集上也得到了证实[24]。瓷粘结修复对于牙周组织的另一个优点是避免了冠延长术，因为即使临床冠非常短，也可以采用瓷贴面粘结修复。最终，这一患者的瓷粘结性修复体边缘的牙周组织表现出理想美学宽度的美观效果[32]。在传统的全冠修复体中，伸展的金属支架、不透明的氧化铝瓷核与周围软组织的光学效果不佳都相关。这一问题在上唇更明显，上唇会形成一种“伞效应”(阴影)的特点，使龈缘变灰、牙间乳头变暗。而瓷粘结性修复避免了这一缺点，表现出良好的美观效果和天然的龈缘软组织外形。
3.2部分瓷贴面:传统的瓷贴面牙体预备不论采用哪种牙体预备的方法，唇面的牙体都需要预备到龈缘甚至龈下，并磨除整个唇面的部分牙体组织，以获得较大的粘结面积及良好的美观效果。如果暴露牙本质，可能发生术后敏感，且修复体边缘线较长并靠近龈缘，容易导致牙龈炎的发生[33]。
而部分瓷贴面根据牙体缺损的大小进行牙体预备，要求牙体预备的范围达缺损区域以外约2mm。与常规贴面相比，部分覆盖贴面的最大优点是，牙体预备更加保守，且可以保证牙体预备都位于牙釉质内，可以提高粘结修复的成功率，减少微渗漏的发生[34-35]；修复体边缘线短、远离龈缘，不会导致牙龈炎症，且边缘都位于自洁区域便于抛光和清洁，不易导致继发龋，所以在复诊观察中修复体边缘基本无着色；由于备牙量很小，可以最大限度地减少治疗过程中对牙髓的刺激，减少发生牙髓炎和术后敏感的概率[35]。
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