皮肤颜色主要由皮肤内黑素的含量、皮肤解剖学差异决定的,黑素是决定皮肤颜色的主要色素，其代谢及表达异常时引起的黑素减退性疾病为常见皮肤病。因此，准确地鉴别黑素减退性疾病对临床诊疗工作有着重要的指导意义，本文系统地回顾了白斑相关性疾病鉴别诊断的最新研究进展,现综述如下。

    1获得性白斑

    1.1白癜风：白癜风是具有遗传特质的个体在多种内外因素刺激下，出现免疫、神经、精神、内分泌及代谢等功能紊乱，导致体内黑素相关酶系统抑制，使黑素生成障碍或直接破坏黑素细胞，最终导致的获得性色素脱失性疾病[1]。根据白斑形态、部位、分布范围和治疗反应，分两型即寻常型(局限型、散在型、泛发型、肢端型)和节段型，两期即进展期和稳定期。病理学上，白癜风主要影响表皮的黑素细胞，毛球内黑素细胞也有一定程度的受累，表现为表皮、粘膜内黑素细胞及黑素颗粒的减少或消失。

    白癜风诊断标准为[2]：①通常在儿童期或青春期发病，表现为大小和形状各异的脱色性白斑，周围颜色正常或有色素增加；②皮损好发部位为面部、颈部、手背和躯干，粘膜及周围皮肤也易受侵犯，如眼、鼻、口、耳、乳头、脐、阴茎、女阴和肛门；亦常见于外伤部位，白斑部位的毛发通常也变白；③排除其他白斑性皮肤病；④在wood灯下白斑区见亮白色荧光。偏振光皮肤镜(dermoscopy polarized-light,DP)做为一种新型无创性观察技术，可以诊断早期不典型白癜风，镜下表现为皮肤黑素减退或消失；毛囊周围黑素残留；毛细血管扩张；早期色素岛形成；皮周黑素加深[3] ......