3讨论

    颏部由双侧下颌骨水平支的连接部构成，它与外鼻和前额构成颜面前部的主要轮廓，是面下部的重要组成部分，人群侧貌的主要区别集中在面下1/3，其形态位置以及鼻唇颏的协调比例关系是构成面部美学的重要因素之一，面部美学测量表明，越靠近面下部，面部标志点测量值与参考测量均值的标准差越大，说明面下部结构的个性特征明显，颏部位置是建立面部侧貌轮廓的一个重要因素，与面部其他结构关系密切[5]。塑造协调美观的容貌是整形手术治疗的目标之一，协调的面容，首先是面部轮廓各部分的比例协调，尤其重要的是鼻、唇、颏的关系，三者之间的关系协调是容貌美的重要标志[6]。小颏畸形系指颏融合处骨发育不良所致的面下1/3外观失常,颏部向后退缩畸形。中重度小颏畸形患者由于颏部短小后缩，严重影响了整个面部形态。

    Richett's平面[3]是美国正畸学家Rickett提出的连接鼻尖点和颏前点的假想审美平面。他研究认为面型良好的黄种人，上下唇的前点与此连线相切或在此线后方1～2mm，由于其方便直观，目前在临床上应用广泛。Richett's美学平面的测量有助于了解鼻唇颏之间是否协调，并根据以上美学标准设计截骨线和颏部骨段移动的距离，通过直接观测患者面部侧影的变化，评估颏整形术所引起的局部变化。在本组病例中，笔者将鼻尖点与上唇前点的连线来确定Richett's审美平面，根据颏前点在Rickett's 平面上的后缩程度将颏部后缩畸形分为轻、中、重3种，颏后缩7mm以内者归为轻度，后缩15mm以上者为重度，两者之间为中度颏后缩畸形 ......