上皮下结缔组织移植术重建附着牙龈的临床研究(2)
1.6受植区根面处理:受植区根面平整,刮治使之为凹形,37%氢氟酸或派力奥凝胶处理,生理盐水反复冲洗,浸盖,等待植入。1.7固定上皮下结缔组织瓣:将取下的大小适当的上皮下结缔组织瓣移植至受区,复位至CEJ水平或稍上,应用角化上皮条间断缝合至腭侧牙龈,松紧适度,轻轻按压使之完全吻合,复位牙龈瓣,用位于距粘膜瓣边界外3mm处的水平褥式悬吊缝合方法来压迫固定牙龈瓣,保证能够贴合于移植的上皮下结缔组织瓣,以保证营养及再血管化。当缝合固定完成后,湿纱布轻压整个牙龈瓣,排出瘀血,以利于毛细血管长入。本研究全部采用6-0强生可吸收缝合线缝合固定,15 日后拆线,可喷涂碱性生长因子于表面。
1.8观察方法:大量研究证明软组织移植后至少观察6个月以上才能证明其稳定,故本研究于手术6、12个月测量角化龈及牙龈退缩的宽度,再次应用美学评价表进行美学评价。于术后1周、1个月、3个月时观察ADM成活与否,有无感染坏死脱落。
1.9术后护理:如果术后有明显出血则应用湿纱布压迫移植区。嘱患者每天用0.12%氯己啶含漱液含漱3~5次,4周,加用1%氯己啶凝胶棉拭子或创面用碱性生长因子到切口愈合能承受轻微刷牙为止。进软食或半流质15日,软毛牙刷刷牙1个月,每周维护1次,术后常规给予口服抗生素1周。
2结果
25例患者均顺利成活。3例个别牙龈未到达预定位置,但角化龈宽度及厚度均明显增加 ......
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