耳前小切口颧脂肪垫悬吊术在中面部提升中的应用(2)
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4.2 Bisaccia等[3]通过耳前切口对30例表现为颊部组织下降、鼻唇沟过深的就医者进行颧脂肪垫悬吊，发现应用此微创方法可以明显减轻鼻唇沟纹，使颊部组织复位，再现年轻化的面容。Newman J[11]对10例就医者进行了颧脂垫提升，随访6个月，观察治疗效果和并发症后，认为颧脂垫提升术相对于其它中面部提升术更安全，疗效佳。Chia等[5]对10例就医者进行颧脂肪垫悬吊，随访观察2年，发现除一过性短暂术后疼痛外，无其它并发症，所有就医者均得到良好的美容效果，无复发病例。
4.3 Ferreira LM等[11]通过10例尸体解剖和253例临床实践，认为在SMAS表面剥离是安全的，通过悬吊技术，颧脂肪垫可以恢复到其原来的位置，面颊部和鼻唇沟老化症状可得到很好的缓解。黄威等[13]通过解剖学研究，认为面中部脂肪垫上提术应分别上提颧隔上下方的两块脂肪。否则若只上提颧隔上方的脂肪垫，因颧隔的阻挡，上提的力量不易传导到鼻唇沟处,造成鼻唇沟矫正不明显；相反,若只上提下方的脂肪垫,上方的脂肪会在重力的作用下堆积在颧骨上外方和眼角周围,造成眼角周围皱纹消除不明显。因此颧部脂肪垫和颊部脂肪垫应分别悬吊。
4.4 一般情况下，颧脂肪垫提升需要在颞部切口的基础上延续到整个耳前，耳前瘢痕明显，是很多医患双方顾忌的问题。对于皮肤弹性好者，由于不需要切除过多的皮肤，故在内镜辅助下，在耳前作一个很小的切口，就可以完成操作，减少了就医者对术后瘢痕的疑虑。
4.5 通过临床实践，笔者认为耳前小切口中面部颧脂肪垫悬吊技术，对于45岁左右、面部皮肤弹性良好者，效果尤佳；对于中面部皮肤松弛比较严重者，效果不佳，需要应用传统切口，切除多余的皮肤组织。另外在面部皮下剥离时，一定要注意深度：太深，容易损伤面神经；太浅，容易导致皮肤血运障碍。如果有内窥镜者，在内窥镜协助下操作，安全性更高。
[参考文献]
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[2]Yousif NJ. Changes of the midface with age[J]. Chin Plast Surg,1995,22(2):213-226.
[3]Bisaccia E, Kadry R, Rogachefsky A, et al. Midface lift using a minimally invasive technique and a novel absorbable suture[J].Dermatol Surg, 2009,35(7):1073-1078.
[4]Newman J. Safety and efficacy of midface-lifts with an absorbable soft tissue suspension device[J]. Arch Facial Plast Surg,2006,8(4):245-251.
[5]Chia CY, Almeida MW, Ritter PD, et al. Malar fat pad repositioning in facelifting: a simple technique of suspension and fixation[J]. Aesthet Surg J, 2010 ,30(6):790-797.
[6]De Cordier BC, de la Torre JI, Al-Hakeem MS, et al. Rejuvenation of the midface by elevating the malar fat pad: Review of technique, cases, and complications[J]. Plast Reconstr Surg,2002, 110(6): 1526-1536.
[7]郭伶俐,邢新 ......
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