国产聚焦超声减脂塑形设备临床应用疗效观察(2)
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2结果
67例就医者全部接受了聚焦超声在腹部进行的2次6遍扫描，其中，有61例完成随访，6例失访。上述61例患者中，还有18例在完成阶段随访后，又接受了一个循环的治疗，即总共在腹部承受了4次12遍扫描。61例患者腹部治疗面积为450～1440cm2，平均(963.57±161.24)cm2。治疗过程体重变化，疗前平均(64.17±6.11)kg，疗后平均(63.52±6.89)kg，差值(0.63±1.01)kg，治疗前、后体重比较，P>0.01，无显著性差异。61例腹部接受2次6遍聚焦超声扫描的患者，腹围治疗前与治疗后4周的变化值由增加0.52cm到减小5.18cm不等，平均减小(3.49±1.66)cm；腹部接受了4次12遍扫描的患者，最初治疗前腹围测量值与最终随访腹围测量值的差值由减小1.25cm到减小6.92不等，平均减小(4.64±1.12)cm，治疗前、后腹围比较，P<0.05，差异有显著性(图1)。治疗过程中，个别患者有即刻局部热感与轻微刺痛，未见皮肤红肿、水疱、溃疡等状况发生。
3典型病例
3.1 病例1：女，36岁，身高1.62m，治疗前体重56kg，腹围86cm。治疗2次6遍，间隔1周，末次治疗4周后体重64kg，腹围81cm(图1)。
3.2 病例2：女，37岁，身高1.64m，治疗前体重76kg，腹围101.5cm。治疗4次12遍，间隔1周，末次治疗4周后体重75kg，腹围96cm(图2)。
4讨论
4.1 国产聚焦超声融脂设备是工程技术人员在超声碎石仪研究基础上开发的产品[4]。与以色列Ultrashape公司生产的聚焦超声Contour I塑形治疗仪相比，国产设备有以下特点[3,5]：①治疗频率不同，超声输出频率国产设备为1.9MHz，进口设备为0.2MHz；②治疗功率不同，国产设备为(550±20%)W，进口设备为(70～275)W；③治疗方式不同。国产设备为治疗头位置固定，声脉冲持续发射，患者随治疗床规律同步移动做相对运动，表现为超声作用点(焦域)在脂肪组织内均匀水平移动，呈面状分布，点间距离取决于治疗头的超声发射频率与治疗床的移动速度，各作用点衔接较紧密。按照这种超声发射方式，术者要加强治疗效果，即增加治疗平面内的声脉冲数，可通过增加超声扫描遍数获得。进口设备为操作者按设备设定程序，人工移动治疗手柄，治疗头换能器可在每个治疗点处发射一串声脉冲。由于该机现有机型的治疗头换能器在使用过程中无法进行焦点深浅的调整，因此就整个治疗过程而言，可认为所有治疗点位于一个深度相同的治疗平面上，每个治疗点上重复接受了多个声脉冲。相比而言，Ultrashape融脂机可能在一次治疗中，使腹部脂肪内产生数百个破坏程度较高的空化灶；而国产减脂塑形机则可在相同治疗面积内形成较小、但数量较多的空化灶治疗平面。
4.2 聚焦超声融脂设备是利用超声换能器释放的高强度脉冲超声波，直接穿透皮肤，在一定深度的皮下脂肪层聚焦，利用超声波的机械、空化综合效应，破坏靶部位的脂肪细胞，使之崩裂、破碎，数量减少，从而达到减少脂肪、重塑体形的效果[6-7]。笔者在治疗中发现，绝大多数就医者达到了上述治疗目的，但67例中仍有几例治疗效果不明显，甚至出现治疗后腹围增加的情况。分析原因，除治疗期间体重增加因素外，恐还与脂肪结构特点有关，如果聚焦超声作用点(焦域)的作用深度正好位于筋膜组织、肌肉或骨膜上，必将影响治疗效果，具体原因有待深入研究。因此我们预测，如果未来能够研制出治疗过程中可变焦聚焦超声融脂设备，可能会提高治疗效果。
笔者经过67例就医者腹部治疗的临床实践发现，聚焦超声融脂方法，除无皮肤创口、无需麻醉、破坏脂肪可自身代谢外，还有如下特点：①治疗过程体重减轻不明显。本组就医者在治疗过程中，为观察确实疗效，笔者规定就医者不得从事额外减肥运动与减食，统计学显示，治疗前、后平均体重变化不明显，无统计学意义；②治疗效果与治疗次数有对应关系。本组患者中，61例完成了2次6遍治疗，腹围减少(3.49±1.66)cm，18例完成了4次12遍治疗，腹围减少(4.64±1.12)cm，说明在腹壁脂肪厚度允许治疗的前提下，治疗次数与治疗效果间存在对应关系，治疗次数与遍数越多，治疗效果越好。
[参考文献]
[1]Matarasso A,Swift RW,Rankin M.Abdominoplasty and abdominal contour surgery: A national plastic surgery survey[J].Plast Reconstr Surg,2006,117:1797-1808.
[2]Moreno-Moraga J,Valero-Altés T,Martínez Riquelme A,et al.Body contouring by non-invasive transdermal focused ultrasound[J].Lasers Surg Med,2007,39:315-323.
[3]金燕,董勇,闫秀娟,等 ......
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