含氟树脂封闭剂用于预防正畸治疗釉质脱矿的临床研究(2)
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1.2.4 统计学分析：将结果输入SPSS 11.0 统计软件进行统计学分析。托槽脱落率比较采用t检验，釉质脱矿程度比较采用χ2检验。
2结果
2.1 托槽脱落情况评估：所有患者均进行12个月以上的正畸治疗，其间托槽脱落情况见表1。由表1可知，实验组共有274个粘结牙面，其中托槽脱落17个，脱落率为6.20%；对照组共有268个粘结牙面，托槽脱落19个，脱落率为7.09%。经t检验，两组样本托槽脱落率差异无显著性(P>0.05)。
2.2 釉质脱矿程度评估：所有患者均进行12个月以上的正畸治疗，治疗进行12个月后由笔者记录釉质脱矿情况见表2。经过统计学分析，实验组的脱矿区域数少于对照组的脱矿区域数，经χ2检验，两者比较差异有显著性(P<0.05)。
3讨论
固定正畸治疗是目前临床治疗错牙合畸形最主要手段，但是由于正畸器件的戴入，造成了口腔清洁难度增加以及口腔内环境改变等问题[3]，导致了釉质脱矿成为常见的并发症，尤其是对于自主能力较差口腔清洁意识不强的青少年，成为了釉质脱矿的高发人群[4]。研究表明,托槽粘结后1个月内就可以出现明显的釉质脱矿[1]，而正畸治疗结束后，釉质脱矿后的白垩斑仍是影响美观的问题之一[5]。因此，预防正畸过程中的釉质脱矿是广大临床正畸医师需要面对和急待解决的问题。
窝沟封闭技术是一项已经被国内外广泛应用的预防龋病发生的方法[6-7]，该方法通过将高分子树脂材料涂布并固化于窝沟点隙中，形成物理封闭层，隔离了釉质面与食物残渣的接触，避免了菌斑对釉质面的直接粘附，达到预防龋病的目的[8]。同时，氟化物具有降低牙釉质溶解度，促进牙釉质再矿化，以及抑制菌斑内细菌活性及菌斑内细菌产酸而增强釉质的抗脱矿能力[9-10]，其防龋作用尤其是对平滑面龋的预防作用也已经得到了大量的研究证实[11]。基于以上研究，本实验拟采用常用的含氟树脂封闭剂对粘结托槽前的牙面进行封闭，然后在封闭层上粘结托槽，通过临床观察，来检验这种预防釉质脱矿方法的可行性。
本实验采用临床常用含氟树脂封闭剂对牙面进行封闭，以期达到预防釉质脱矿的效果，那么封闭后能够牢固的粘结托槽就成为了首要前提，笔者通过患者自身对照实验，观察12个月中实验组与对照组的托槽脱落情况，经过统计学分析，证明了经过含氟树脂封闭剂封闭后的牙面托槽脱落率与临床正常粘结的托槽脱落率差异无显著性，说明了经过含氟树脂封闭剂封闭后的牙面也能够有效粘结托槽。同时，观察经过正畸治疗12个月后牙面的釉质脱矿情况，结果表明，经过含氟树脂封闭剂封闭的牙面脱矿区域数明显低于未封闭组，说明采用含氟树脂封闭剂封闭牙面预防釉质脱矿的方法是可行的。
采用含氟树脂封闭剂封闭牙面预防釉质脱矿，具有临床操作简便，不需要反复操作等优点，弥补了以前常规用氟化物(如氟化物泡沫、含氟漱口水等)预防釉质脱矿需要临床反复涂布操作，氟剂量不易控制等不足。
综上所述，用含氟树脂封闭剂封闭牙面预防正畸过程中的釉质脱矿具有临床可行性，有着良好的应用前景，但是也有研究表明，含氟树脂封闭剂的长效氟释放能力还不能够满足正畸的长期需要[12]，有待广大学者的进一步研究。
[参考文献]
[1]胡 炜，傅民魁，谢以月，等.口腔固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查[J].口腔正畸学，2001，8(2)：51-54.
[2]Banks PA,Richmond S.Enamel sealants:a clinical evaluation of their value during fixed appliance therapy [J].Eur J Orthod,1994,16(1):19-25.
[3]潘一春，张 丁，傅民魁.固定矫治器粘结前后牙齿颊面菌斑PH值的改变[J].口腔正畸学，2003，10(1)：23.
[4]俞张华.正畸后的牙釉质脱矿研究[J].临床和实验医学杂志，2006， 5(11)：1719-1720.
[5]Ogaard B.Prevalence of white spot lesions in 19-year-olds:a study on untreated and orthodontically treated persons 5 years after treatment[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,1989,96:423.
[6]Simonsen RJ.Pit and fissure sealant: review of the literature[J].Pediatr Dent,2002,24(5):393-414.
[7]刘红英，董福生，平雅坤.窝沟封闭的研究进展[J].现代口腔医学杂志 ......
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