强脉冲光(IPL)联合A型肉毒毒素在面部老化中的应用
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[摘要]目的：观察强脉冲光(IPL)联合A型肉毒毒素在预防及治疗面部皱纹中的临床应用效果。方法：首先在面部静态或动态皱纹明显处附近标记点注射A型肉毒毒素，随后用强脉冲光行全面部照射治疗，每月1次，5次1个疗程。结果：共治疗68例，术后随访半年，有效率达91.2%，满意率达89.7%，疗效满意。结论：强脉冲光(IPL)联合A型肉毒毒素在预防及治疗面部皱纹方面有着非常好的应用前景。
[关键词]强脉冲光；肉毒毒素；面部皱纹
[中图分类号]R730.57[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2011)06-0954-03
Application of Intense Pulse Laser united to Botulinum Toxin for correction of facial ageing
FENG Yan-yan,WANG Juan,SUN Zhi-wen,XIANG Fang,PU Xiong-ming
(Department of Dermatology, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumch,Xinjiang 830001，China)
Abstract：Objective To observe the wrinkle reducing effect of intense pulsed light (IPL)and Botulinum Toxin.MethodsThe Botulinum Toxin was injected into the markpoint near the wrinkle and then IPL treated the whole facial skin，once per month,and 5 times as one treatment cycle. Resultshalf of year followed-up of sixty-eight patients showed satisfactory results.The satisfactory rate and effective rate were 89.7%and 91.2%,respectively. ConclusionCombined use of injection of BotulinumToxin and IPL for wrinkle reduction had a promising future in cosmetic surgery.
Key words: Intense Pulse Laser;Botulinum Toxin;facial wrinkle
皱纹可分静态和动态两种，动态性皱纹指颜面表情肌经常重复收缩而形成的沟纹，静态性皱纹是皮肤松弛而导致的凹纹和皱褶。人体衰老皱纹会逐渐加重，减轻或消除面部皱纹成为很多人的迫切愿望。面部除皱有很多方法，其中强脉冲光和面部注射因操作简便、创伤小而为广大求美者接受。2009年9月～2010年9月,笔者运用强脉冲光联合A型肉毒毒素治疗面部皱纹，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：本组共68例就医者(包括同一术者多个部位)，均为女性，年龄28～52岁,平均年龄43岁。其中额部皱纹52例，眉间皱纹36例，鼻背皱纹24例，鱼尾纹63例，鼻唇沟6例，咬肌2例。入选标准：①所有入选者均身心健康；②无免疫力增强或低下者；③无长期应用激素者(哮喘或变态反应性疾病者)；④未处于皮肤病发作期或注射部位局部炎症者；⑤面部未注射过其他充填物者；⑥均签署知情同意书。
1.2 材料：国产康奥公司Angelite型光子机,输出波长560～1200nm，能量根据皮肤状况选择15～28J/cm2；进口肉毒毒素[(保妥适(BOTOX)，进口药品注册证号S20070023]。
1.3 治疗方法
1.3.1肉毒毒素注射治疗：肉毒毒素在配制时使用5号注射器抽吸2.5ml生理盐水，因其容易变性，尽量避免振摇，减少起沫。一般稀释后的浓度4U/0.1ml，配好的溶液放置于4℃冰箱内暂时保存，不超过4h。治疗前清洁面部，照相存档，行肉毒毒素注射点的定位(主要为额纹、眉间纹和鱼尾纹、鼻背肌),用1ml注射器抽取配置好的药液，用0.3mm针头注射。额纹注射：根据皱纹的多少可行两排或三排对称多点注射，每点间隔1～2cm,以面中线为中轴对称注射,额纹轻者注射6个点,重者12个点, 距眉最近一行应距眉上部1.5cm左右,以免因为注射点位置太低而引起双眼睑上抬困难；眉间纹注射：注射时要兼顾周围协同肌的范围,一般以面中线对称注射4～6点,各点在眉间的分布不超过以两侧额切迹所引垂线为宜,离正中稍近些,进针深度为肌肉,避免进针过深引起上睑下垂；鱼尾纹注射：一般在眼眶外侧距外眦1cm左右,呈扇形分布对称注射,根据皱纹的多少,各注射2～4个点,注射时应避免注入眶缘内；鼻背肌注射：以两眦连线中点偏上注射，注射时可捏起肌肉垂直注射1～2U；咬肌注射：咬紧牙关骨隆突处注射6～8点，每点2U。注射完毕，可轻轻按压消除瘀肿，当注射部位在降眉间肌和皱鼻纹等不宜扩散的部位时，按压需谨慎，注射后1周照相存档。
1.3.2 强脉冲光治疗:在注射肉毒毒素1周后即开始治疗，光子多用双脉冲能量在15～28J/cm2，脉宽5ms，延时15ms，约每3～4周治疗1次,治疗5次为1个疗程。 ......
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