谷胱肝肽配合理肤泉水\香熏疗法治疗面部炎症后色素沉着疗效观察
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颜面部皮肤的健康和美容一直为人们所关注, 颜面部又是常年裸露于外的皮肤。因此，它最易受外界环境的影响,尤其是紫外线照射后引起的日光性皮炎常为人们所困扰,而之后的色素沉着更是极大地影响人们的面容和心理,所以治疗日光性皮炎后的色素沉着日益成为皮肤美容医学关注的热点,笔者采用谷胱肝肽配合理肤泉水、香熏疗法治疗面部日光性皮炎后色素沉着55例，取得了满意疗效，现报道如下。
1临床资料和方法
1.1 一般资料：颜面部日光性皮炎后色素沉着55例，均为女性，随机分为两组：治疗组29例，年龄13～47岁，平均25岁，病程1～24个月，平均7.6月；对照组26例，年龄18～44岁，平均27岁，病程2～30个月，平均8.3个月。两组年龄、病程等经统计学分析，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 纳入标准：①明确诊断为外出而致的日光性皮炎后色素沉着；②排除心、肝、肾、胃等器官及系统性疾病；③13周岁以上。
1.3 排除标准：①若同时患有其他如雀斑、黄褐斑等皮肤病；②治疗前经其他方法治疗者；③妊娠期。患者如果不能完成整个观察也将其不完整评分数据剔除,同时嘱所有患者减少辛辣刺激性食物，保持心情愉快。
1.4 治疗方法：治疗组：29例，谷胱甘肽1.8g、维生素C注射液4g加入5%的葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注，每日1次，连续20天为1个疗程，所有患者均坚持治疗2个疗程；颜面部，每天清洁皮肤2次后，稍微等待皮肤自然晾干后喷适量的理肤泉水，等泉水自然蒸发晾干；然后将单方熏衣草精油、单方玫瑰精油(由新疆伊犁伊帕尔汗香料发展有限公司生产)各3～5滴与基础油以1：10比例混匀，轻轻按摩皮肤3～5min，色素沉着严重处每日可多增加1次；对照组：26例，仅用谷胱甘肽加维生素C静脉注射，每日1次，连续20天为1个疗程，所有患者均坚持治疗1个疗程。
2疗效判定标准
以治疗结束后皮肤色素沉着的改善作为临床疗效标准，治疗后随访1～3个月。痊愈：经1个疗程结束治疗后色素沉着完全消失，接近正常皮肤；显效：经1个疗程结束治疗后色素沉着消退60%以上，症状明显改善；有效：经1个疗程结束治疗后色素沉着消退30%以上，症状有所改善；无效：经1个疗程结束治疗后色素沉着消退<30%或无明显变化。总有效率以痊愈加显效加有效计算。
3结果
3.1治疗结果：见表1。治疗组治疗后总有效率达93.11%，对照组73.07%。经统计学分析,两组痊愈率、总有效率比较均有统计学意义(χ2=5.60,P<0.025；χ2=4.02,P<0.05),治疗组疗效优于对照组。
3.2不良反应：治疗组仅2例在外用香熏精油的第1、2天出现一过性轻微的刺痛、潮红，第3天均消失，无不良反应。对照组未发现特殊不良反应。
4讨论
晒斑即医学上所称的日光性皮炎，也称日光红斑，裸露的皮肤经过曝晒发生红斑、水肿等症状，过后有糠秕样脱屑，并出现皮肤色素沉着。而日光中的紫外线产生的自由基作用于人体内酶系统，导致胶原蛋白酶和硬弹性蛋白酶的释放，这些酶作用于皮肤中的胶原蛋白和硬性蛋白酶并使这两种蛋白产生过度交联、降解，结果使皮肤失去弹性、松弛无力，甚至出现皱纹及脓疱[1-2],并且使表皮类黑素细胞增殖活化，使多巴胺反应增强，结果造成光照部位色素更加沉积[3]。
还原型谷胱甘肽，是含有活性巯基的三肽,它参与体内多种重要的生化代谢反应，并有抑制酪氨酸活性的作用，通过抑制酪氨酸酶的活性，抑制黑素的形成，并且能清除过多的自由基，减少脂质氧化。而维生素C能将颜色较深的氧化型色素还原为色浅的还原型色素，将多巴醌还原为多巴，从而抑制黑素的形成，而且和还原型谷胱甘肽起协同作用，增强药物的联合作用疗效[4]。活肤泉水能抑制肥大细胞脱颗粒，具有明确的抗炎成分[4-5]，还表现出一定的降低细胞敏感性的能力[6]。紫外线照射后皮肤出现一系列急性损伤性反应，可通过活肤泉水明显降低炎症反应，改善患者的面部不适感[4]， 对紫外线照射后敏感性皮肤效果颇佳。
香薰法又称芳香疗法[7]，是从具有疗效的药用植物中提取出来的芳香分子，具有挥发性、高渗透性。薰衣草、玫瑰气味芳香，具有令人愉快的花香味，单方薰衣草精油是薰衣草花穗蒸馏提取的精华，具有消炎、杀菌，抗脂质过氧化、促进细胞功能再生，祛斑消瘢的功能。而纯天然玫瑰精油有极佳的美白淡斑以及淡化瘢痕的功能，可防止皮肤老化，促进皮肤再生，具有调理和收敛微血管的能力。以上两种精油组成的复方精油与基础油混合一起涂抹在肌肤上能迅速渗透到皮肤的深层组织和脂肪部分，达到完全的治疗和美容效果。
综上所述，我们认为谷胱肝肽、理肤泉水与芳香疗法内外联合治疗面部日光性皮炎后引起的色素沉着有明显的美容疗效。体会如下：①病程越短，治疗效果越好，这与早期色素沉着发生于表皮，而病程长者逐渐发展到真皮有关；②疗程越长效果也越佳，黑素从基底层逐渐脱落的过程至少需要4周以上，因此若能坚持2个疗程或以上就会祛除更多的黑素；③对于敏感性皮肤在涂抹精油的同时一定要在耳后先涂抹少许，无特殊情况后再涂整个面部；④整个疗程中还要继续防晒护理，避免刺激性食物，保证充足的睡眠。
[参考文献]
[1]吴照熙，郭宇如，从自由基学说分析中医药的抗衰老作[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2005,4(1):52-53.
[2]刘芝兰.自由基与衰老及延缓衰老药物干预[J].临床心身疾病杂志,2005,11(2):98-99.
[3]申 红,陈晓玲,陈可吟,等.氧自由基与皮肤老化[J].中国美容医学,2005,14(4):498-499.
[4]杨慧兰，陈 波.色素增加性皮肤病的治疗和进展 [J].中国美容医学，2007，12(12)：1746-1747.
[5]Sulimovic L,licu D,Ledo E,et al.Efficacy and safety of a topically applied Avè ne spring water spray in the healing of facial skin after laser resurfacing[J].Dermatol Surg,2002,28(5):415-418 ......
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