长圆针结合毫针治疗痤疮的临床疗效观察
[摘要]目的：观察长圆针针刺背俞穴治疗痤疮的临床疗效。方法：遵循随机分组设计原则设立长圆针治疗组和毫针对照组，两组均结合局部毫针围刺及毫针排刺枕部、项部规律性阿是穴，并进行临床疗效对比观察。结果：治疗组97例，治愈率75.26%，总有效率97.94%；对照组97例，治愈率46.39%，总有效率79.38%。两者疗效经统计学处理有显著性差异(P<0.01)。结论：长圆针针刺背俞穴结合毫针治疗痤疮临床疗效满意。
[关键词]长圆针；痤疮；阿是穴；毫针；疗效观察
[中图分类号]R758.73+3 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2011)06-0999-03
Clinical observation on treatment of acne with Long-round needle acupuncture assisted acupuncture
, 百拇医药
DONG Bao-qiang1, LI Jiang-zhou2 ,ZHANG Shu-jian1 WU Jing-dong1
(1.College of Acupuncture and Massage, Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Liaoning, 110847, China;2.Muscle Meridian Research Department of 202 Hospital of People's Liberation Army of China, Liaoning, 110003, China)
Abstract: Objective The target of this paper is to observe the clinical effect on acne with Long-round needle acupuncture the Back-Shu acupoints. Methods patients were divided into 2 groups randomly: treatment group and the control group. During receiving concurrent therapy, both of the two groups acupunctured lesion sites and the regular ashi points of Cervical part and nuchal region.Results the cure rates were 75.26% and 46.39% in the treatment group and the control group respectively, the total effective rates were 97.94% and 79.38% respectively, both of them have significant difference on the clinical effect (P<0.01).ConclusionThe patients' clinical effect of treatment group treat with Long-round needle acupuncture the Back-Shu acupoints was significantly than that of control group.
, 百拇医药
Key words:Long-round needle; acne; Regular ashi points;acupuncture; clinical effect observation
痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，好发于颜面部，亦可发于颈部、胸背部皮脂腺丰富的部位，临床以黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、囊肿、结节为主，易形成毛孔粗大，色素沉着，甚至留下瘢痕，有碍美容，故患者求治心切。中医认为其病因病机与肺、脾、胃、肾经关系密切，主要为：①肾阴不足；②肺胃血热；③痰瘀互结；④妇女冲任失调[1]。2009年1月～2010年1月，笔者随机选择女性痤疮患者194例，用长圆针针刺背俞穴和毫针刺背俞穴治疗，疗效满意，现报道如下。
1 一般资料
本组194例均为中国人民解放军202医院经筋研究室门诊女性痤疮患者。排除慢性肝肾疾病、内分泌疾病，遵循随机分组设计原则设立治疗组(长圆针针刺背俞穴+ 局部毫针围刺+毫针排刺阿是穴)和对照组(毫针针刺背俞穴+局部毫针围刺+毫针排刺阿是穴)。治疗组：年龄19～32岁，病程最短11个月，最长11年；对照组：年龄18～27岁，病程最短1年，最长15年。两组一般资料近似(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
2治疗方法
2.1 治疗组：针具为1.2mm×30mm斜刃长圆针。取穴根据经筋理论的整体辨证，循背俞功能带疾病反应特点取穴[2]：肺俞次、心俞次、肝俞次、脾俞次、胃俞次、肾俞次、大肠俞次、八髎次、小肠俞次及其周围阳性反应点，棘上韧带阳性反应点。嘱患者俯卧位，暴露后背，常规消毒后，用长圆针在每个结筋病灶点行关刺法或恢刺法等[2-3]手法进行解结治疗；出针后用无菌棉球或纱布压迫数分钟止血，待不出血后，用无菌创可贴敷盖针孔，防止感染。每5天1次，3次为1个疗程，连续治疗30天。
2.2 对照组：针具0.35×40mm毫针。取穴背部膀胱经穴：肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、八髎穴，嘱患者俯卧位，暴露后背，常规消毒后，每次选取上述5～10个穴位点，用一次性毫针沿背俞穴垂直脊柱进针后，调整针刺方向，向脊柱方向45°斜刺，手法为提插捻转，平补平泻，以针下得气为度，每次留针30min，每5～10min行针1次。10次为1个疗程，连续治疗30天。
, 百拇医药
2.3 局部毫针围刺及毫针排刺枕部、项部规律性阿是穴：治疗阶段，治疗组与对照组患者均同时进行局部毫针围刺，即在痤疮皮损局部以规格为0.35×40mm的毫针进行围刺，针尖朝向皮损中心；同时，在头枕部上项线、头枕部下项线处的阿是穴，以及颈椎第1、第2关节突处的阿是穴处，以同规格毫针向下排刺，留针30min。10次为1个疗程，连续治疗30天。
以上两组治疗期间停用其他内服和外用药物，嘱咐患者尽量避免日晒，禁止用手挤捏粉刺；忌食辛辣刺激食物，保持大便通畅。
3疗效判定标准[4]
痊愈：皮损全部消失，有暂时性色素沉着或轻度凹陷性瘢痕；显效：皮损消退70%以上，新起皮疹少于5个；有效：皮损消退30%～70%，新起皮疹少于10个；无效：皮损消退小于30%，或无明显变化，甚至加重。总有效率以痊愈+显效+有效计。
4结果
, http://www.100md.com
治疗组97例，痊愈73例，显效12例，有效10例，无效2例，总有效率97.94%；对照组97例，痊愈45例，显效18例，有效12例，无效22例，总有效率79.38%，治疗组和对照组总有效率差异有显著性意义(P<0.05)，治疗组优于对照组。
5体会
痤疮的发病机理，中医认为与气血、脏腑、经络关系及其密切。气血凝滞、营气不从、经络阻塞，导致脏腑功能失和，从而使经络失畅，邪毒上熏于颜面，雍于肌肤[5]，形成各种外科疮疡疾病。正如《外科密录》所云：“五脏六腑各有经络，脏腑之气血不行，则脏腑之经络即闭塞不通，而外之皮肉即生疮疡。”
“有诸内必形诸外，治外必本诸内”。在以“从肺、从肾、从肝”论治的理论基础上，笔者提出以“经筋学说”理论作为补充，选用长圆针和毫针针刺背俞穴调整脏腑功能治疗痤疮。背俞穴在内联属脏腑，在外连属筋肉、关节、皮肤，为气血运行的主要通道。当相应脏腑发生病变时，相应背俞穴功能带可出现条索或结节，形成病理状态下的“横络”，经筋理论称之为结筋病灶点(即阳性反应点)，结筋病灶点卡压伏行于分肉之间的经脉，使气血因卡压而不通，经络不通则进一步加重脏腑功能失和。对于经筋损伤形成的顽固性痹痛，《黄帝内经》提出利用“解结法”进行治疗，即《灵枢·刺节真邪》曰：“一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通视而泻之，此为解结也”。
, 百拇医药
长圆针，由九针中“长针”与“圆针”改进而成，可治深邪远痹，故用长圆针针刺背俞穴，可解结阳性反应点，快速疏通经络，调节五脏六腑功能，使气血上达于面部，消除痤疮，并起到良好的濡养作用。头枕部上、下项线处，为枕大神经、枕小神经及副神经等所在处，供应头皮颜面的血管及其分支均由此处进入头皮部，能够濡养颜面。故在此处揣摩阿是穴，以毫针排刺之，可松解此处附着的诸多肌肉组织，减轻对各神经及血管的压力，进而有利于治疗痤疮及相关伴随症状的缓解。此外，如患者颜面局部有脓疮，用长圆针针刺背俞穴的同时，使用面针挑刺脓疮，加上局部毫针围刺，可以获得更好的疗效。
[参考文献]
[1]陈达灿.皮肤性病科专病中医临床诊治[M].北京：人民卫生出版社，2000:280-281.
[2]薛立功.中国经筋学[M].北京：中国古籍出版社，2009:15.
[3]薛立功.张海荣.经筋理论与临床疼痛诊疗学[M].北京：中国中医药出版社，2002:11-119.
[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:201.
[5]董宝强,董 刚.从十二经脉气血盛衰理论略谈粉刺的针灸治疗[J].光明中医，2007,27(9):25.
[收稿日期]2011-01-20 [修回日期]2011-04-27
编辑/李阳利, 百拇医药(董宝强 李江舟 张书剑 吴景东)
[关键词]长圆针；痤疮；阿是穴；毫针；疗效观察
[中图分类号]R758.73+3 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2011)06-0999-03
Clinical observation on treatment of acne with Long-round needle acupuncture assisted acupuncture
, 百拇医药
DONG Bao-qiang1, LI Jiang-zhou2 ,ZHANG Shu-jian1 WU Jing-dong1
(1.College of Acupuncture and Massage, Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Liaoning, 110847, China;2.Muscle Meridian Research Department of 202 Hospital of People's Liberation Army of China, Liaoning, 110003, China)
Abstract: Objective The target of this paper is to observe the clinical effect on acne with Long-round needle acupuncture the Back-Shu acupoints. Methods patients were divided into 2 groups randomly: treatment group and the control group. During receiving concurrent therapy, both of the two groups acupunctured lesion sites and the regular ashi points of Cervical part and nuchal region.Results the cure rates were 75.26% and 46.39% in the treatment group and the control group respectively, the total effective rates were 97.94% and 79.38% respectively, both of them have significant difference on the clinical effect (P<0.01).ConclusionThe patients' clinical effect of treatment group treat with Long-round needle acupuncture the Back-Shu acupoints was significantly than that of control group.
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Key words:Long-round needle; acne; Regular ashi points;acupuncture; clinical effect observation
痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，好发于颜面部，亦可发于颈部、胸背部皮脂腺丰富的部位，临床以黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、囊肿、结节为主，易形成毛孔粗大，色素沉着，甚至留下瘢痕，有碍美容，故患者求治心切。中医认为其病因病机与肺、脾、胃、肾经关系密切，主要为：①肾阴不足；②肺胃血热；③痰瘀互结；④妇女冲任失调[1]。2009年1月～2010年1月，笔者随机选择女性痤疮患者194例，用长圆针针刺背俞穴和毫针刺背俞穴治疗，疗效满意，现报道如下。
1 一般资料
本组194例均为中国人民解放军202医院经筋研究室门诊女性痤疮患者。排除慢性肝肾疾病、内分泌疾病，遵循随机分组设计原则设立治疗组(长圆针针刺背俞穴+ 局部毫针围刺+毫针排刺阿是穴)和对照组(毫针针刺背俞穴+局部毫针围刺+毫针排刺阿是穴)。治疗组：年龄19～32岁，病程最短11个月，最长11年；对照组：年龄18～27岁，病程最短1年，最长15年。两组一般资料近似(P>0.05)，具有可比性。
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2治疗方法
2.1 治疗组：针具为1.2mm×30mm斜刃长圆针。取穴根据经筋理论的整体辨证，循背俞功能带疾病反应特点取穴[2]：肺俞次、心俞次、肝俞次、脾俞次、胃俞次、肾俞次、大肠俞次、八髎次、小肠俞次及其周围阳性反应点，棘上韧带阳性反应点。嘱患者俯卧位，暴露后背，常规消毒后，用长圆针在每个结筋病灶点行关刺法或恢刺法等[2-3]手法进行解结治疗；出针后用无菌棉球或纱布压迫数分钟止血，待不出血后，用无菌创可贴敷盖针孔，防止感染。每5天1次，3次为1个疗程，连续治疗30天。
2.2 对照组：针具0.35×40mm毫针。取穴背部膀胱经穴：肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、八髎穴，嘱患者俯卧位，暴露后背，常规消毒后，每次选取上述5～10个穴位点，用一次性毫针沿背俞穴垂直脊柱进针后，调整针刺方向，向脊柱方向45°斜刺，手法为提插捻转，平补平泻，以针下得气为度，每次留针30min，每5～10min行针1次。10次为1个疗程，连续治疗30天。
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2.3 局部毫针围刺及毫针排刺枕部、项部规律性阿是穴：治疗阶段，治疗组与对照组患者均同时进行局部毫针围刺，即在痤疮皮损局部以规格为0.35×40mm的毫针进行围刺，针尖朝向皮损中心；同时，在头枕部上项线、头枕部下项线处的阿是穴，以及颈椎第1、第2关节突处的阿是穴处，以同规格毫针向下排刺，留针30min。10次为1个疗程，连续治疗30天。
以上两组治疗期间停用其他内服和外用药物，嘱咐患者尽量避免日晒，禁止用手挤捏粉刺；忌食辛辣刺激食物，保持大便通畅。
3疗效判定标准[4]
痊愈：皮损全部消失，有暂时性色素沉着或轻度凹陷性瘢痕；显效：皮损消退70%以上，新起皮疹少于5个；有效：皮损消退30%～70%，新起皮疹少于10个；无效：皮损消退小于30%，或无明显变化，甚至加重。总有效率以痊愈+显效+有效计。
4结果
, http://www.100md.com
治疗组97例，痊愈73例，显效12例，有效10例，无效2例，总有效率97.94%；对照组97例，痊愈45例，显效18例，有效12例，无效22例，总有效率79.38%，治疗组和对照组总有效率差异有显著性意义(P<0.05)，治疗组优于对照组。
5体会
痤疮的发病机理，中医认为与气血、脏腑、经络关系及其密切。气血凝滞、营气不从、经络阻塞，导致脏腑功能失和，从而使经络失畅，邪毒上熏于颜面，雍于肌肤[5]，形成各种外科疮疡疾病。正如《外科密录》所云：“五脏六腑各有经络，脏腑之气血不行，则脏腑之经络即闭塞不通，而外之皮肉即生疮疡。”
“有诸内必形诸外，治外必本诸内”。在以“从肺、从肾、从肝”论治的理论基础上，笔者提出以“经筋学说”理论作为补充，选用长圆针和毫针针刺背俞穴调整脏腑功能治疗痤疮。背俞穴在内联属脏腑，在外连属筋肉、关节、皮肤，为气血运行的主要通道。当相应脏腑发生病变时，相应背俞穴功能带可出现条索或结节，形成病理状态下的“横络”，经筋理论称之为结筋病灶点(即阳性反应点)，结筋病灶点卡压伏行于分肉之间的经脉，使气血因卡压而不通，经络不通则进一步加重脏腑功能失和。对于经筋损伤形成的顽固性痹痛，《黄帝内经》提出利用“解结法”进行治疗，即《灵枢·刺节真邪》曰：“一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通视而泻之，此为解结也”。
, 百拇医药
长圆针，由九针中“长针”与“圆针”改进而成，可治深邪远痹，故用长圆针针刺背俞穴，可解结阳性反应点，快速疏通经络，调节五脏六腑功能，使气血上达于面部，消除痤疮，并起到良好的濡养作用。头枕部上、下项线处，为枕大神经、枕小神经及副神经等所在处，供应头皮颜面的血管及其分支均由此处进入头皮部，能够濡养颜面。故在此处揣摩阿是穴，以毫针排刺之，可松解此处附着的诸多肌肉组织，减轻对各神经及血管的压力，进而有利于治疗痤疮及相关伴随症状的缓解。此外，如患者颜面局部有脓疮，用长圆针针刺背俞穴的同时，使用面针挑刺脓疮，加上局部毫针围刺，可以获得更好的疗效。
[参考文献]
[1]陈达灿.皮肤性病科专病中医临床诊治[M].北京：人民卫生出版社，2000:280-281.
[2]薛立功.中国经筋学[M].北京：中国古籍出版社，2009:15.
[3]薛立功.张海荣.经筋理论与临床疼痛诊疗学[M].北京：中国中医药出版社，2002:11-119.
[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:201.
[5]董宝强,董 刚.从十二经脉气血盛衰理论略谈粉刺的针灸治疗[J].光明中医，2007,27(9):25.
[收稿日期]2011-01-20 [修回日期]2011-04-27
编辑/李阳利, 百拇医药(董宝强 李江舟 张书剑 吴景东)