溶菌酶肠溶片联合冷冻治疗扁平疣疗效观察(2)
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1.6 统计学处理：采用χ2检验对两组的疗效进行统计学分析，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1治疗结果：见表1。治疗组和对照1组比较(χ12=10.92，P<0.05) ，治疗组和对照2组比较(χ22=16.69,P<0.05)均有显著性差异，具有统计学意义。对照1组和对照2组比较(χ1、22=0.76，P>0.05)，两者无显著性差异。
2.2 不良反应及随访：冷冻治疗结束后，患者往往觉得疼痛稍加重，治疗部位经过红斑、水肿、水疱等过程，疱液自行吸收结痂，愈后不留瘢痕。所有患者随访3个月，均未出现色素沉着和色素脱失，无瘢痕形成。
3讨论
扁平疣采用单纯抗病毒治疗或单纯局部治疗，疗效不理想，且易于复发，尤其是在短时间内难以治愈。我科治疗原则为抗病毒治疗、增强免疫力功能并且联合局部治疗，应用溶菌酶肠溶片联合液氮冷冻治疗扁平疣。溶菌酶是一种专门作用于微生物细胞壁的水解酶，具有抗病毒作用，溶菌酶能与带负电荷的病毒蛋白直接作用，与DNA、RNA、脱辅基蛋白形成复盐，使病毒失活。同时，具有增强免疫力的作用，溶菌酶作为机体非特异性免疫因子之一，参与机体多种免疫反应，在机体正常防御功能和非特异性免疫中，具有保持机体生理平衡的重要作用。实验表明溶菌酶可改善和增强巨噬细胞吞噬和消化功能，激活白细胞吞噬功能，并能改善细胞抑制剂所导致的白细胞减少，从而增强机体的抵抗力[3]。国外也有报道，溶菌酶对局部应用病毒性感染引起的皮肤病变有治疗作用，如寻常疣、足底疣、带状疱疹、单纯性疱疹及传染性软疣 [4]，因此，溶菌酶肠溶片可提升扁平疣患者的免疫力及抗病毒能力，降低复发率。
冷冻治疗的原理是利用低温作用于病变组织，使细胞内外冰晶形成，细胞脱水、电解质的浓度及酸碱度发生变化，致细胞发生中毒而死亡。低温使血管收缩、血流缓慢、血栓形成，导致血液循环障碍、组织变性坏死，脱落后形成新生上皮组织，达到治疗目的。面部冷冻治疗，治疗前要做好解释工作，交待治疗中及治疗后的注意事项，消除患者的紧张情绪，做好有可能一次不能完全去除的思想准备。坚持足够疗程,疗程通常2～3个月。液氮冷冻治疗操作方便、安全、准确性高，易掌握治疗范围。冷冻中无出血、不易感染，因冷冻本身能抑制成纤维细胞的增生，故如能掌握好冷冻剂量，局部处理得当，一般可避免或减少瘢痕的形成[5]。
通过临床观察，我们认为溶菌酶肠溶片联合液氮冷冻治疗扁平疣是一种较理想的方法。本组溶菌酶肠溶片联合局部冷冻治疗比单纯口服药物或者单纯冷冻方法治疗显效时间早、疗效显著、复发率低，费用低，而且操作简单，患者依从性好，所以值得在临床推广应用。
[参考文献]
[1]张学军.皮肤性病学[M].6版.北京:人民卫生出版社，2005：61.
[2]蔡长斌.5%咪喹莫特乳膏治疗扁平疣疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2007，32(6)：400.
[3]丁亦男，聂洪峰.溶菌酶的应用进展[J].长春师范学院学报(自然科学版),2009,28(6):46.
[4]Sava G.Pharmacological aspects and therapeutic applications of 1 ......
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