金因肽与烧伤二号治疗压疮效果观察(2)
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2结果
Ⅱ度压疮患者30例(其中男14例，女16例)，金因肽治疗组(男性3例，女性7例)，烧伤2号治疗组(其中男性5例，女性5例)，对照组(其中男性6例，女性4例)；III度压疮患者27例(其中男14例，女16例)男14例，女16例)，金因肽治疗组(男性4例，女性5例)；烧伤二号治疗组(男性4例，女性5例)；对照组(男性5例，女性4例)，其中有3名III度压疮患者因故未能完成实验观察周期，脱落。各组Ⅱ度及III度压疮患者之间年龄、性别、创面大小、部位、营养状况、实验室检查等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
3讨论
现代医学认为，褥疮是因神经营养紊乱及血液循环障碍、局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死[1]。压疮可由于家庭护理不当或缺乏相应的护理知识而发生于院外；也可因护理工作的不当或不仔细、 不认真而发生在患者住院期间，甚至发生在短短的几小时的手术过程中，临床多发于长期卧床的患者。患者一旦发生褥疮，不仅影响原发病的治疗，增加患者的痛苦，甚至会引起脓毒血症而危及生命[2]。因此，加强护理、预防褥疮的发生是一项十分重要的护理工作，也是衡量护理工作质量的重要指标。造成压疮的原因很多：局部皮肤受到摩擦、挤压；便溺失禁污染皮肤；局部皮肤疾病；全身状态的因素影响，如营养不良、高龄、原有基础疾病、药物等；社会因素影响，如护理人力及财力不足等；患者长期卧床，而家属缺乏专业知识，对压疮的危害性认识不足[3]。积极合理的护理是预防和治愈褥疮 的主要环节。创面的修复取决于该部位的细胞生长繁殖速度。以往临床上多是根据压疮形成的原因针对性地进行治疗[4]。
细胞分子生物学研究表明，创伤的愈合受多种肽类生长因子的调控。金因肽是一种多肽类表皮细胞生长因子，通过与存在于细胞膜的EGF受体结合，对上皮细胞、表皮细胞、黏膜细胞、内皮细胞、中性粒细胞、成纤维细胞等多种细胞有趋化作用，提供组织再生与修复的基础，并作用于细胞生长调节基因，促进蛋白质的合成，促进创面细胞再上皮化，加速创面愈合速度，促进细胞外基质透明质酸、纤维连接蛋白、胶原蛋白、糖蛋白等合成，调节胶原的降解及更新，增强创面抗张强度，提高上皮细胞的完全再生度和连续性，预防和减少瘢痕形成，提高创面修复质量。金因肽对各类细胞具有较强的促有丝分裂能力，从而促进细胞的分裂与增殖，加速皮肤创面的修复和愈合。而创面的良好修复有赖于合理的创面处理，尽可能在短时间内闭合创面，完成再上皮化，因此表皮生长因子具有良好的治疗效果，但金因肽没有去腐作用，用于有大量坏死组织的疮面效果欠佳。我院烧伤二号主要成分有人工牛黄、珍珠、琥珀、 硼砂、冰片、炉甘石。人工牛黄、硼砂具有消炎解毒、清热燥湿功效；珍珠可祛腐生肌；人工麝香、冰片可通诸窍、 散郁火、消肿镇痛；琥珀、炉甘石活血化瘀、干燥止痒。压疮的治疗是以局部治疗为主，全身治疗为辅的综合治疗措施。因此采用能清热解毒、祛腐生肌的中药外敷是目前治疗II、III有效方法之一。诸药合用能达到抗菌解毒、行气活血、祛腐生肌的作用，促使压疮快速愈合。且该方法操作简单，使用方便，治疗费用低廉。本研究通过烧伤2号进行治疗后的指标观察，发现无论从平均换药次数及压疮愈合指标上，烧伤2号治疗组对于压疮的治疗效果均优于对照组。
本实验中使用金因肽与烧伤二号治疗II、III度压疮患者压疮，均取得了明显的治疗效果，减少了换药次数，增加了创面愈合的速度。且金因肽治疗组较烧伤二号治疗组疗效有差异，金因肽治疗组在换药次数以及创面愈合的速度方面效果更佳。此外，金因肽和烧伤2号对于压疮的治疗均具有良好的疗效，且有其各自的优缺点，可根据临床实际需要选择性使用。
[参考文献]
[1]刘腊凤.不同药物治疗压疮的效果观察及护理[J].护理实践与研究,2009,6(22):102-103.
[2]徐晓红,黄蓓蕾,李敏华.负压封闭引流术治疗重度压疮的效果观察[J].护士进修杂志,2009,24 (14):1334-1335 ......
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