额部扩张皮瓣鼻再造术后光子脱毛的临床治疗体会(2)
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毛发生长周期包括生长期、退行期、静止期[7],只有当毛发处于生长期时, 光子脱毛才最有效。生长期毛发含有较多的黑色素, 易吸收特殊波长的光子从而被破坏。即使同一部位的毛发也会处于不同生长周期, 而且不同部位的毛发其生长周期亦不相同，所以光子脱毛需要多次治疗。对于细软且色浅的毛发, 适当地增加能量密度及缩短脉宽，可提高光子脱毛的有效率。此外, 还需多次光子照射同一毛囊,使其能量叠加而引起毛囊坏死。在光子脱毛后将残留毛发拔除也可提高疗效。毛发拔除后, 可加速毛囊由生长期向退行期和静止期转变，而且毛囊在拔除过程中可进一步损伤,从而缩小变形。但毛发剃除时需保留毛干1～2mm,使能量在光子照射时直接由毛干导入毛囊, 避免光子能量在皮肤传导时的损失。
能量密度大小决定了相同部位治疗效果,治疗一般从低能量开始，皮肤黑者、毛囊密度大者能量宜小，脉宽长者可适当提高能量[8]。毛囊中的黑色素吸收特定波长的脉冲能量, 产生瞬间局部高温、破坏毛干毛囊,从而阻止和终止毛发的再生[9]。但在实际操作中，必须同时考虑到患者的肤色、毛发密度、毛发粗细等因素。表皮吸收的能量越多,则并发症越多, 如色素沉着、瘢痕等。由低到高调节激光能量密度，先以较低的能量开始做2～3个光斑的试探性脱毛，然后根据局部皮肤的反应选择适合的能量密度，以听到皮内爆破声、看到毛发由毛孔溢出、可见散在的毛孔微红而又无明显出血点、更无明显水疱为度[10]。
在光子脱毛前及脱毛时对皮肤进行冷却非常重要。皮肤冷却后即可降低光子对皮肤色素细胞的损害、减少色素沉着或脱失，又可减少患者的疼痛, 医生可使用更高能量密度, 大大提高了光子脱毛的有效率和减少治疗次数。扩张皮肤毛细血管增多、密度增加，这些均有利于扩张皮肤转移后的成活，故在光子脱毛前进行充分的冰敷，脱毛过程中光子冷却探头与局部皮肤充分接触，使皮下毛细血管暂时关闭，减少光子对扩张皮肤血管的损伤。脱毛前清洁皮肤，并涂上冷冻凝胶，可使光能充分吸收。操作完成后应观察至少2h，直至皮肤烧灼感自行消失。若在2h后不消失，则存在皮肤灼伤可能，应用冷生理盐水纱布外敷该处皮肤。如皮肤出现水疱，可抽取水疱液后适当加压包扎[11]。
综上所述，光子脱毛系统效果可靠、操作简单、治疗速度快、无严重并发症,是一种较理想的脱毛方法。只要掌握适当技术、进行合适操作，鼻再造术后行光子脱毛治疗是非常安全、有效的。
[参考文献]
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