额部扩张皮瓣鼻再造术后光子脱毛的临床治疗体会(1)
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[摘要]目的：探讨光子脱毛在额部扩张皮瓣鼻再造术后多毛患者中的临床应用及治疗体会。方法：28名患者，采用Alma工作平台，选择不同能量密度和相应脉宽，行鼻部皮瓣脱毛治疗，进行治疗前后毛发减少量对比,评估光子脱毛有效率及患者满意度。结果：28名患者经5～8次治疗，25例治愈，治愈率为89.29%；3例显效，显效率为10.71%；无一例无效患者。结论：光子脱毛治疗额部扩张皮瓣鼻再造术后多毛患者，疗效明显、方法简便，可广泛应用于临床。
[关键词]额部扩张皮瓣；鼻再造；Alma工作平台；光子脱毛
[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2011)09-1373-02
Experience of photonic depilation treatment for post-nasal reconstruction patients using the expand forehead flap
ZHANG Jie,ZHANG Hui
(Department of Plastic Surgery,Tongji Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430030,Hubei,China)
Abstract:ObjectiveTo demonstrate the use and the advantages of photonic depilation treatment for post-nasal reconstruction patients using the expanded forehead flap.Methods28 patients were included in this clinical study treated by Alma Platform. Each patient received individualized intensity and pulse to depilate the expanded forehead flap after nasal reconstruction. The hair loss as well as the satisfactory rate of the patients were assessed.ResultsAfter 5～8 sessions, 25 patients presented complete recovery taking a rate of 89.29%,other 3 patients showed signs of improvements taking a rate of 10.71%.ConclusionUsing photonic depilation is an effective as well as clinically-applicable treatment for post-nasal reconstruction patients using the expand forehead flap.
Key words:forehead flap expanded;nasal reconstruction;alma working platform; photonic depilate
皮肤软组织扩张是整形外科进行器官重建的常用治疗方法之一。应用额部扩张器进行鼻再造时，扩张皮肤区涵盖有毛区皮肤，皮瓣转移后再脱毛往往比较困难，但器官再造后又必须去除扩张皮肤的毛发[1]。以往采用电解、剃毛、热蜡、脱毛剂等方法疗效不佳，而且不良反应多, 故光子脱毛应运而生。我科自2010年1月～2011年4月采用以色列飞顿公司Alma工作平台治疗鼻再造术后皮瓣多毛患者28例, 疗效满意, 现报道如下。
1资料和方法
1.1 临床资料：2010年1月～2011年4月, 共有28名鼻再造术后皮瓣多毛患者在我科接受光子脱毛治疗。其中男3例, 女25例, 年龄19～28岁，平均年龄23.5岁。
1.2 脱毛设备：采用以色列飞顿公司Alma工作平台650nm手具。
1.3 治疗方法
1.3.1术前准备:女性患者需避开月经期。治疗前谈话并告知患者治疗相关事宜，签署治疗同意书，常规清洁皮肤及照相存档。肤色较黑者, 嘱其治疗前尽可能避免日光及紫外线暴晒。有色素沉着倾向者，可预防性使用氢醌类药物。
1.3.2 治疗前剃除鼻部皮瓣上的毛发，需保留毛根约1～2mm。酒精消毒皮肤，治疗区皮肤均匀涂抹冰箱冷藏的冷凝胶。
1.3.3 麻醉：一般不用麻醉。疼痛敏感者可采用表面麻醉, 在激光治疗前60min局部涂抹复方利多卡因乳膏。
1.3.4 治疗时治疗者佩戴护目镜，指导患者采取舒适体位，并用纱布蒙蔽其双眼、外带遮光镜，防止光子损伤眼睛。分析患者皮肤类型，选择相应的能量密度和脉宽。从最低能量密度12 J/cm2开始试验性治疗, 逐渐增高能量密度。Ⅱ型皮肤脉宽为30ms，Ⅲ-Ⅳ型皮肤脉宽为40ms，Ⅴ型皮肤脉宽为50ms。一般以患者有轻度烧灼疼痛感、治疗部位皮肤轻度发红、数分钟后部分毛囊处出现水肿性小风团为度[2]。确定最高耐受能量密度, 进行鼻部光子脱毛。
1.3.5 治疗后用冰袋冷敷治疗区5～10min，嘱患者术后避免日光曝晒及紫外线照射，24h内不用刺激性化妆品，有色素沉着倾向者，预防性使用氢醌类药物。光子脱毛每45天治疗一次, 5次为一个疗程。每次治疗前和治疗后都对治疗部位照相, 并记录毛发减少量。
1.4 疗效评定：最终疗效评定在系统治疗6个月后进行评价，根据治疗前后数码摄像图片的客观对比、毛发减少程度、患者及医师的综合评价作为疗效判断指标。按照治愈、显效、有效、无效4级标准评判疗效。治愈：毛发密度每平方厘米减少90%以上 ......
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