两种整形美容技术在颌面外伤的应用效果分析(2)
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1.4 统计学处理：用Spss 18.0统计软件。计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 牙齿松动度：两组治疗前牙齿松动度比较无显著性差异(P>0.05)，经过治疗后，观察组牙齿松动度明显减少(P<0.05)，而对照组牙齿松动度减少程度不显著(P>0.05)，见表1。
2.2 治疗效果：经过治疗后，观察组的有效率为95%，对照组的有效率为75%，治疗组的临床有效率明显好于对照组(P<0.05)，见表2。
3讨论
近年来，随着我国经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，人们在注重生活质量的同时也对自身美丽的追求也越来越高[4-5]。近十余年来，在我国很多地区，特别是经济发达地区，要求接受上颌角截骨手术来改变面型的美容者越来越多，因此对整形美容技术提出了很高的要求。
一般来说，最理想的上颌骨缺损修复方法应具备以下特征：修复体形态接近上颌骨，不但能够达到双侧基本对称，而且可长期适应口腔环境；要有合适的厚度和宽度，质量好(能利于配带义齿和种植体植入，又能承担一定的咀嚼压力和提供良好的结构外形)；固定稳妥、准确，可早期行使功能，并且效果稳定持久，不易发生移位；抗感染能力强，也不容易坏死或异物排斥；可同期恢复口腔衬里、口底、外部皮肤、口腔及邻近器官的功能[6]。
上颌骨缺损的修复材料和修复方法很多，有骨移植和异质材料植入。其具体的修复重建方法也很多，包括空义齿、移植同期种植体植入、重建钛板修复、复合生长因子、颗粒状松质骨加钛网或尼龙网移植、生物粘结剂的骨移植、假体植入等[7]。长期以来，上颌骨缺损患者大多采用传统的空义齿方法来进行修复。前人很多研究表明，由于空义齿主要依靠基托和卡环取得固位和稳定，因此患者在使用空义齿时常因卡环数目多以及基托面积大等因素未能获得较满意的修复效果[8]。但是随着附着空义齿的基础研究和临床应用的不断进展，上颌骨缺损的修复设计出现了更多的选择性，个性化趋势日益明显，而固定的基托和卡环很难达到个性化的要求[9]。
近年来，随着影像学、三维重建和快速成型(RP)技术的发展，为实现上颌骨缺损的个体化修复提供了条件，笔者所采用钛修复体修复治疗优势在于，不但能在外形上与原骨相同，同时重量接近、强度足够、边缘结构配套等。有学者采用CT和维重建和快速成型技术制作个体化纯钛上颌骨修复体，并完成了4例临床患者上颌骨缺损的修复，取得了满意效果，实现了真正的个体化修复[8]。
本组结果显示，两组治疗前牙齿松动度比较无显著性差异，两组治疗前牙齿松动度比较无显著性差异(P>0.05)，经过治疗后，观察组牙齿松动度明显减少(P<0.05)，而对照组牙齿松动度减少程度不显著(P>0.05)。观察组的有效率为95%，对照组的有效率为75%，治疗组的临床有效率明显好于对照组(P<0.05)。
总之，快速成型预制的个体化钛修复体修复上颌角缺损的方法是一种可以推广和有着广阔应用前景的修复方法。
[参考文献]
[1]韩 雪，宋九余.口腔种植体骨界面骨整合的思考[J].医学与哲学(临床决策论坛版)，2007，28(11)：40-41.
[2]李 敏，归 来，刘剑锋，等.上颌角弧形截骨修复后咬肌厚度的变化[J].中华医学美学美容杂志，2007，13(2)：78-81.
[3]高 云.老年人全口固定义齿38例修复体会[J].中国医疗前沿，2007，12(2)：22-24.
[4]邹丽剑，王 炜，张涤生，等.纯钛种植体骨界面的高分辨透射电镜及电子衍射观察[J].中华整形烧伤外科杂志，2009，15(5)：354-356.
[5]陆家和，陈长彦.表面分析技术[M].北京：电子工业出版社，2009：174-212.
[6]Jin H,Park SH,Kim BH.Sagittal split ramus osteotomy with mandible reduction[J].Plast Reconstr Surg,2010,119(2):662-669.
[7]Kim CH,Lee JH,Cho JY,et a1.Skeletal stability after simultaneous mandibular angle resection and sagittal split ramus osteotomy for correction of mandible prognathism[J] ......
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