双轨道矫治器远移上颌磨牙的临床研究(1)
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[摘要]目的：观察双轨道矫治器远移上颌磨牙的临床矫治效果。方法：20例牙源性安氏Ⅱ类错牙合非拔牙患者，采用双轨道矫治器远移磨牙，在磨牙达到安氏Ⅰ类关系后用头影测量分析测量上颌磨牙的远移的效果。结果：20例患者经双轨道矫治器治疗，均获得了间隙，上颌磨牙平均整体远移(5.2±1.97)mm，P<0.05，前牙覆牙合减少(2.9±1.02)mm，P<0.05，覆盖增加(3.4±1.86)mm，P<0.05，平均疗程5～7月，结论：双轨道矫治器可以有效地远中整体移动上颌磨牙。
[关键词]双轨道矫治器；安氏Ⅱ类错牙合；远移磨牙；非拔牙矫治
[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2011)09-1447-03
Clinical research of double railway application for maxillary molar distalization
LI Hai-qing1,SHAO Ping2,MA Sheng-li1
(1.Department of Stomatology,Heilongjiang Provincial Hospital,Harbin,150036,Heilongjiang,China;2.School of Stomatology,Harbin Medical University)
Abstract: ObjectiveTo observe the clinival effects of double railway application on upper molar distalization. Methods Twenty patients presented ClassⅡ molar relationship.The clinical effect of both sides maxillary molars distalization of non-extraction cases was observed by Cephalomatric analysis before and after treatment by double railway application. ResultsAll cases molar were distalized successfully.The upper molars were distalized bodily on average (5.2±1.97)mm,P<0.05.the overbite was reduced (2.9±1.02)mm, P<0.05and the overjet was increased (3.4±1.86)mm,P<0.05.The duration for distalization of upper molar was from 5 to 7 months.ConclusionThe double railway application can achieve bodily distal molar movement.
Key words:double rail way application;ClassⅡmalocclusion orthodontics;molar distalization
在口腔正畸临床治疗牙源性安氏Ⅱ类错牙合，多采用远中移动上颌磨牙，应用口外弓、改良“摆”式矫治器远移上颌磨牙比较多。但大量的研究表明，口外弓远移磨牙的速度太慢,而且需要患者很好的配合。改良“摆”式矫治器远移磨牙伴有较大的磨牙远倾[1-2]。近年来,国外学者提出了一种远移磨牙的矫治技术-双轨道矫治器[3]。双轨道矫治器的临床应用少有报道，本文介绍了应用双轨道矫治器远移磨牙，观察临床应用效果。
1材料和方法
1.1病例选择：选择在黑龙江省医院口腔科进行错牙合畸形矫治的患者20例(男8例，女12例)，平均年龄11.6岁。患者均为牙源性安氏Ⅱ类错牙合，下颌牙列轻-中度拥挤，上颌第二磨牙未萌出12例，上颌第二磨牙已萌出8例。患者头颅侧位定位测量SN-颌平面角均小于40°或FH-MP角小于32°。
1.2装置结构：在双侧第一前磨牙和第一磨牙制作带环，在第一前磨牙带环的颊侧焊接一托槽，在第一前磨牙和磨牙带环的腭侧焊接舌侧管，用0.8的不锈钢丝作为轨道，用Ni-Ti螺旋推簧压缩3mm(50g/压缩1mm),并挤入轨道中，同时在第一前磨牙腭侧焊一支架并埋入腭部正中的Nance基托，作为支抗，Nance基托尽量大些以增强支抗。粘结带环，产生150g的力，使第一磨牙持续受到远移的力量。磨牙远移到位后，取下该装置，磨牙继续用Nance基托固定作为强支抗，尽量避免磨牙受到近中移动的力量，一直保持到尖牙远移完成(如图1)。
1.3研究方法：采用治疗前、后头影测量分析，对每一位被测量者重复测量3次，取平均值为最终测量结果。X线头影测量采用Pancherz头颅参照系统[4]，即通过蝶鞍点(S点)作牙合平面的平行线RP1为水平参照轴，通过S点作牙合平面的垂直线RP2为垂直参照轴，以此作为参照平面，记录治疗前后患者牙齿的变化。
1.4统计学处理：采用SPSS 11.0统计学软件对测量结果进行分析，进行配对t检验。
2结果
2.1本组20例患者，治疗后磨牙关系均达到中性或中性偏近中，磨牙远中移动的效果令人满意。头影测量显示，上颌第一磨牙平均远移了(5 ......
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