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编号:12130776
正畸取模工作中良好的护患沟通体会
http://www.100md.com 2011年10月1日 《中国美容医学》 2011年第10期
     口腔护士有了熟练的操作技术后,还需要良好的沟通能力。沟通包括语言沟通和非语言沟通,非语言沟通需通过肢体语言来表达,如面部表情、身体姿势、仪表、语音语调、手势、眼神等[1]。临床护理人员有效地沟通,是提高患者满意度的关键因素[2]。在正畸科采取印模工作中,完全由护士承担,能否顺利的完成这项护理工作,护患沟通起着很重要的作用。每位患者取印模操作时间在3~5min,如何在短时间内顺利完成操作,除了熟练的取模操作技术外,其次就是护患沟通。尽量使患者明白操作的意义,取得患者信任和配合,并能使其积极的参与到护理操作中来,至关重要。

    1儿童患者(4~12岁)

    因患儿年龄小,理解和自我表述能力差,对家庭依赖性强。大多数表现有一定的紧张感和恐惧感。接诊时护士态度和蔼,耐心和患儿及家属进行必要的沟通[3]。还可在取印模室张贴一些卡通图案,摆放一些毛绒玩具等,减少或消除患儿的恐惧和紧张心理。选择颜色鲜艳合适的托盘,吸引患儿,教会患者呼吸,配合的方法、姿势。取印模材料勿放置太多、太稀,操作时应快速轻柔,不可生硬。鼓励患儿,亲切的叫患儿的乳名,同时嘱患儿数数,也可在其手背涂上一些印模材料,分散患儿注意力,争取一次成功。协助患儿漱口,夸赞患儿勇敢聪明等。对不合作的患儿不应焦急、烦躁,因为患儿有转为合作的可能性,护士应耐心,多做示范,取得患儿合作,完成操作。
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    2青少年患者(13~18岁)

    青少年患者正畸治疗的目的明确,护士在接待患者时应热情,耐心与患者交流[4]。通过患者对印模制取流程图,简单易懂的文字和图片介绍,让患者了解取印模的目的,配合的方法,护士可在此期间做好准备工作,赢得时间。协助患者系胸巾,准备漱口水等,用肢体语言拉近护患距离,取得患者信任。取印模前交代患者深呼吸以及放松紧张情绪;取印模操作时,让患者头尽量向下,避免印模材料流向咽部引起恶心;做好各方面解释工作,再开始取印模操作。对心理比较排斥、害怕疼痛、恶心呕吐的患者。常表现紧张,坐立不安、害怕等。护士和患者交流时注意语气和语调,并告知患者取模型的材料是无害的,有一种淡淡的薄荷香味,耐心向患者解释取模的目的,教会患者如何避免引起恶心呕吐的方法,鼓励和引导患者信任护士,取得配合。

    3成人患者

    成年人心理发育已经成熟,患者一般比较配合,可边操作边和患者交流,教会患者呼吸,配合的方法、姿势,取得患者的配合。有些患者咽反射比较敏感,根据这些患者,护士应尽可能的让患者放松,深呼吸。操作时动作轻柔,印模料尽可能的少放,减少患者的不适。对呕吐的患者,让其漱口、休息、安慰患者告知患者下次复诊时空腹。
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    4唇腭裂患者

    护士在制取印模时,要学会共情。由于唇腭裂畸形患者的独特性,患者的面部外观以及发音等口颌功能都有很大的影响,因此多数患者都有不同程度的心理障碍,在任何治疗前都会表现出较强的戒备心理[4]。取印模难度大,要求高,所以要耐心做好解释工作,加强和患者的沟通和交流,消除他们的紧张和防御心理。有口鼻瘘的患者,在制取印模前,可以在患者上腭裂隙处放置凡士林纱布条,以防止印模材料进入鼻腔。唇部瘢痕组织挛缩患者,在放入托盘前,可使用凡士林涂抹口周,减少托盘放入的阻力。动作轻柔熟练,印模材料水粉比例合适,不可因印模材过稀延长结固时间。护士在与患者共情的过程中,感受到自己对患者是有帮助的,从而体会到自己的专业价值,增加职业自豪感。同时不断积累经验,培养和完善其个性品质[5]。

    5口内戴有固定矫治的患者

    临床工作中,常需患者戴着固定矫治器取印模,如制作腭杠、舌弓、牙合垫和正畸-正颌联合手术的患者,手术前需要多次制取印模,了解口内咬合关系。这类患者取印模时,口内带有固定矫治装置,护士应先评估口内情况和医师患者沟通,尽量拆除腭杠、舌弓等装置,以免引起脱模影响模型质量。可选择稍大些的托盘,待印模料完全干透再从口内取出。
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    6对取印模失败的患者

    对所取印模不满意、不合标准时,应向患者解释清楚后再重取,让其知道正畸治疗前后留存一份记存模型的重要性,特别是治疗前的记存模型尤为重要,因为一旦开始了正畸治疗最初的记存模型就不可复制了,这样将会影响对正畸治疗疗效的评估。因此与患者的沟通能力也是确保印模和模型质量的重要因素[4]。

    7小结

    正畸患者准确的印模制取是正畸矫治成功的第一步[6],正畸科护士在临床工作中根据不同患者,灵活运用沟通技巧,与患者进行有效地沟通,针对不同的患者,采取个性化得沟通方式,使每个患者身心愉快的完成了印模制取工作,提高了护理工作质量,提高了患者满意度。

    [参考文献]

    [1]林 珠,段银钟,丁 寅.口腔正畸学[M].西安:世界图书出版西安公司,1997:594-595.
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    [2]林兴凤,肖合存,厉淑荣,等.开展护患沟通情景演示培训的组织与管理[J].中华护理杂志,2010,45(1):41-42.

    [3]毕长青,胡 敏,卢爱公.学龄前儿童正畸模型制取的技巧[J].现代护理,2006,13(12):1243-1244.

    [4]黄惠萍,朱献华.正畸科印模和模型的质量监控[J].中华护理杂志,2010,45(1):37-38.

    [5]张英兰.共情应用于护患沟通的效果[J].中华护理杂志,2010,12(45):1111-1112.

    [6]朱献华.唇腭裂患者的印模制取[J].口腔正畸学,2005,12(1):18.

    [收稿日期]2011-05-16 [修回日期]2011-07-06

    编辑/何志斌, 百拇医药(刘利娜,王海雪,尚将星)