先天性唇腭裂患儿的围手术期护理(2)
2.3.3伤口护理：术后常规给予抗生素治疗，预防感染。观察术区渗血情况，保持敷料清洁干燥，防止鼻涕、呕吐物等污染伤口。术后第二天可去除敷料，暴露伤口使其清洁干燥。每天用3%硼酸酒精或0.1%新洁尔灭擦拭伤口，如有流鼻涕，血痂或食物附着，先用3%的过氧化氢清洗，再擦拭伤口。护理时动作轻柔麻利，减少患儿的痛苦，防止患儿用手抓伤伤口，必要时应用约束带。防止患儿哭闹，叫喊，以防伤口裂开，必要时给镇静镇痛剂。
2.3.4口腔护理：严密观察口腔渗出情况。如碘仿纱条脱落应及时处理，切勿用力拉出。饭后漱口，以免食物残留至细菌繁殖，引起创面及上呼吸道感染。
2.3.5并发症的预防及护理：术后勤观察，预防并发症，发现并发症及时上报主管医师并处理。如有喉头水肿，可采取雾化吸入，2～3次/日，以稀释痰液利于咳出，减轻腭部及咽部充血水肿，减少气管分泌物。
2.3.6出院指导：出院后要对家属进行指导工作。注意口腔卫生，保持伤口干燥清洁，出院一周后复诊拆线，使用预防瘢痕增生药物3～6个月。更重要的是，指导家属让患儿如何正确发音。手术只是使患儿恢复正常解剖形态，还应有相应的语音治疗，恢复其功能。语言治疗的目的是去除或减少不正确的鼻音化发音、错误发音及代偿性发音，因而健康指导对于提高患儿生活质量有着积极的意义[7]。腭裂术后 1～2个月开始进行语音训练。其训练分为两个阶段进行。第一阶段：主要练习腭及咽部的肌肉活动，使其有效地完成腭咽闭合运动，如吹气球；第二阶段：发音练习，这一阶段分三步进行，第一步是单音练习，第二步是练习单音拼音，第三步是练习语句及说话[6]。
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3讨论
本组病例通过我科实施精心有效的护理措施，无一例术后发生并发症，全部痊愈出院。由于唇腭裂患儿的先天缺陷，大多数患儿及家属都有自卑心理，心理上都承受着一定压力，所以入院后护理人员要通过与患儿及家属的友好相处，建立良好的护患关系，做好术前后的知识宣教，对术前和术后产生的各种心理问题及时给予心理疏导，增加患儿和家属的安全感以及康复的信心，使家属和患儿能积极配合治疗和护理。现代唇腭裂治疗的概念，已不只是单纯的修复术，而应是恢复患儿的正常解剖形态和生理功能[1]，所以医患要密切合作，加强护理，采取序列治疗，促进后期的语言功能恢复。
[参考文献]
[1]鲁开化,艾玉峰.临床美容整形外科学[M].西安:世界图书出版公司,1998:292-300.
[2]黄洪章,杨 斌.颅颌面外科学[M].北京:科学技术文献出版社,2005:305-306.
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[3]Sherrell JA, Robert WB, Charles HMT主编,郭树忠主译.格-斯整形外科学[M].第5版.西安:世界图书出版公司,2002:237-245.
[4]龚彩霞,熊茂婧,吴 敏.唇腭裂患儿及其家长的心理特点与心理护理[J].国际口腔医学杂志,2010,37(4):413-416.
[5]安 刚.婴幼儿麻醉学[M].北京:人民卫生出版社,2002:358.
[6]叶菊花.415例小儿唇腭裂修复术围手术期护理体会[J].医学信息,2010,23(12):4840-4841.
[7]李秋桂,董翠萍.腭裂术后语言恢复训练方法探讨[J].护理研究,2003,17(2B):216.
[收稿日期]2011-06-23[修回日期]2011-08-01
编辑/贺艳梅, http://www.100md.com(薛腊,刘云景)
2.3.4口腔护理：严密观察口腔渗出情况。如碘仿纱条脱落应及时处理，切勿用力拉出。饭后漱口，以免食物残留至细菌繁殖，引起创面及上呼吸道感染。
2.3.5并发症的预防及护理：术后勤观察，预防并发症，发现并发症及时上报主管医师并处理。如有喉头水肿，可采取雾化吸入，2～3次/日，以稀释痰液利于咳出，减轻腭部及咽部充血水肿，减少气管分泌物。
2.3.6出院指导：出院后要对家属进行指导工作。注意口腔卫生，保持伤口干燥清洁，出院一周后复诊拆线，使用预防瘢痕增生药物3～6个月。更重要的是，指导家属让患儿如何正确发音。手术只是使患儿恢复正常解剖形态，还应有相应的语音治疗，恢复其功能。语言治疗的目的是去除或减少不正确的鼻音化发音、错误发音及代偿性发音，因而健康指导对于提高患儿生活质量有着积极的意义[7]。腭裂术后 1～2个月开始进行语音训练。其训练分为两个阶段进行。第一阶段：主要练习腭及咽部的肌肉活动，使其有效地完成腭咽闭合运动，如吹气球；第二阶段：发音练习，这一阶段分三步进行，第一步是单音练习，第二步是练习单音拼音，第三步是练习语句及说话[6]。
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3讨论
本组病例通过我科实施精心有效的护理措施，无一例术后发生并发症，全部痊愈出院。由于唇腭裂患儿的先天缺陷，大多数患儿及家属都有自卑心理，心理上都承受着一定压力，所以入院后护理人员要通过与患儿及家属的友好相处，建立良好的护患关系，做好术前后的知识宣教，对术前和术后产生的各种心理问题及时给予心理疏导，增加患儿和家属的安全感以及康复的信心，使家属和患儿能积极配合治疗和护理。现代唇腭裂治疗的概念，已不只是单纯的修复术，而应是恢复患儿的正常解剖形态和生理功能[1]，所以医患要密切合作，加强护理，采取序列治疗，促进后期的语言功能恢复。
[参考文献]
[1]鲁开化,艾玉峰.临床美容整形外科学[M].西安:世界图书出版公司,1998:292-300.
[2]黄洪章,杨 斌.颅颌面外科学[M].北京:科学技术文献出版社,2005:305-306.
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[3]Sherrell JA, Robert WB, Charles HMT主编,郭树忠主译.格-斯整形外科学[M].第5版.西安:世界图书出版公司,2002:237-245.
[4]龚彩霞,熊茂婧,吴 敏.唇腭裂患儿及其家长的心理特点与心理护理[J].国际口腔医学杂志,2010,37(4):413-416.
[5]安 刚.婴幼儿麻醉学[M].北京:人民卫生出版社,2002:358.
[6]叶菊花.415例小儿唇腭裂修复术围手术期护理体会[J].医学信息,2010,23(12):4840-4841.
[7]李秋桂,董翠萍.腭裂术后语言恢复训练方法探讨[J].护理研究,2003,17(2B):216.
[收稿日期]2011-06-23[修回日期]2011-08-01
编辑/贺艳梅, http://www.100md.com(薛腊,刘云景)