三种不同血管吻合方式对游离皮瓣移植成活影响的比较分析
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田佳 范金财 陈光宇 刘立强 焦虎 甘承 冯苏云 北京协和医学院·中国医学科学院·整形外科医院整形九科;
【摘要】目的:总结近7年来我科所行的48例肩胛(肩胛旁)游离皮瓣移植手术,对所应用的不同血管吻合方式进行评价。方法:利用肩胛(肩胛旁)游离皮瓣修复瘢痕及缺损,术中采用三种不同的血管吻合方式:其中20例采用显微镜下缝线法吻合,18例采用手术放大镜下缝线法吻合,10例采用国产73-Ⅱ型血管吻合器吻合。对其中35例成人肩胛(肩胛旁)皮瓣游离移植病例按吻合方式的不同分为显微镜血管吻合组、放大镜血管吻合组、血管吻合器组,比较皮瓣缺血时间、血管吻合总时间、并发症率等在3组中的差异。结果:48例游离皮瓣移植中,术后出现血运相关并发症8例,积极处理后,坏死2例,总皮瓣移植成功率95.7%。对显微镜血管吻合组、放大镜血管吻合组、血管吻合器组中皮瓣缺血时间及血管吻合时间分别为进行两两统计学比较,吻合器组与两个缝线组之间P值均小于0.01,有统计学意义;而两缝线组之间均大于0.05,无统计学差异。血运相关并发症的发生率分别是27.27%,21.43%,0%。三组在统计学比较中无明显差异。结论:应用73-Ⅱ型血管吻合器吻,相比传统缝线法吻合可明显减少皮瓣缺血时间,缩短血管吻合时间。通过完善的术前设计、精细的手术操作、妥善的术后处理可以提高皮瓣的成活率,提高手术治疗的成活率。
【关键词】 游离皮瓣移植 血管吻合 吻合轮 创伤修复 瘢痕
【分类号】R622
自20上世纪70年代Daniel及杨东岳报道腹股沟皮瓣游离移植成功以来[1-2],有非常多的学者进行了皮瓣移植的临床实践与研究。随着显微外科技术的发展,吻合血管的游离皮瓣移植已成为组织创伤修复的重要方法之一,使整形外科手术发生了巨大变革,使过去需要多次手术才可完成的组织创
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自20上世纪70年代Daniel及杨东岳报道腹股沟皮瓣游离移植成功以来，有非常多的学者进行了皮瓣移植的临床实践与研究。
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