逆行切除术联合应用丝裂霉素对翼状胬肉的疗效观察(1)
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[摘要]目的:探讨逆行切除术联合应用丝裂霉素对翼状胬肉术后的疗效。方法：将翼状胬肉患者306眼(305例)随机分成两组，单纯逆行切除术108眼,逆行切除术联合丝裂霉素198眼。结果：术后1a单纯逆行切除术组中治愈者93例,有效率为86.11%；逆行切除术联合丝裂霉素组中治愈者191例，有效率96.46%。两组术后有效率比较差异有统计学意义(P=0.001<0.05)。结论：逆行切除术联合丝裂霉素是治疗翼状胬肉的一种有效方法，可减少术后球结膜瘢痕形成和结膜充血。
[关键词]翼状胬肉；手术；逆行；丝裂霉素(MMC)；瘢痕
[中图分类号]R779.6 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)01-0039-02
Observation of therapeutic effect of the application of mitomycin C and retrograde resection for treatment of pterygium
MENG Xi-yong
(Department of Plastic Surgery, No. 421 Hospital of Chinese PLA,Guangzhou 510318, Guangdong,China)
Abstract: Objective To evaluate the therapeutic effect of the anterograde resection and retrograde resection for treatment of pterygium. Methods From August 2006 to August 2010, Totally of 305 patients 306 eyes with pterygium were randomly divided into 2 groups and underwent different operations. Pterygium was terograde resection for 108 eyes, and pterygium was retrograde resection combined with MMC for 191 eyes. Results one year after operation cured rate of the anterograde resection group and retrograde resection group were 86.11% (93 eyes) and 96.46% (191 eyes),respectively(P=0.001<0.05). Conclusion The retrograde resection combined with MMC is an effective approach for pterygium, and the cicatrices was effectively reduced in postoperative.
Key words:pterygium ; operation; anterograde resection; retrograde resection; mitomycin C (MMC); cicatrices
翼状胬肉是一种常见病、多发病,同时,病程漫长,局部经常充血发炎,给患者带来许多不适症状,影响患者的生活质量及容貌美观。翼状胬肉治疗以手术为主,但术后复发率高达20%～40%[1],仍是眼科医师较棘手的问题之一。我院2006年8月～2010年8月共收治翼状胬肉患者305例(306眼)，采用单纯逆行切除术与逆行切除术联合丝裂霉素两种手术方法治疗,取得了不同的效果,现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：305例(306眼)患者中，男135例(135眼),女150例(151眼),年龄33～74岁,平均年龄(56±5.25)岁。所有病例均呈典型的翼状胬肉表现,发生于鼻侧或颞侧,胬肉头部侵入角膜缘内3mm以上。305例(306眼)分成两组, 采用单纯逆行切除术与逆行切除术联合丝裂霉素两种手术方法治疗,其中采用单纯逆行切除术108例(108眼),逆行切除联合丝裂霉素法197例(198眼)。305例患者均为初次手术,手术均在显微镜下由同一医师完成。
1.2 手术方法
1.2.1 单纯逆行切除术治疗：术前3天结膜囊内滴氧氟沙星眼液,3次/天,常规以爱尔卡因滴眼液于术前10min滴眼，表面麻醉后开睑器开睑,2%利多卡因1ml加0.01%肾上腺素1滴混匀后于翼状胬肉下浸润麻醉,用有齿镊夹住翼状胬肉的颈部,分别在翼状胬肉颈部两侧角巩膜缘表面将弯剪刺入胬肉底部,贯穿颈部后向两侧平撑,使胬肉组织与其下巩膜面充分游离,用有齿镊夹住翼状胬肉的颈部,将胬肉头部从角膜面旋撕分离。角膜角巩膜缘及角巩膜表面残余组织用显微无齿镊夹起撕掉,分离并剪除胬肉体部结膜下的纤维组织,烧灼止血。剪除翼状胬肉颈部及部分体部组织,注意切勿伤及内直肌,暴露术区巩膜3mm×4mm。烧灼止血后修剪结膜,并将其游离缘间断缝合固定于浅层巩膜上。
1.2.2 逆行切除术联合丝裂霉素治疗：术前用药及局部麻醉方法同顺行切除术,麻醉后用有齿镊夹住翼状胬肉的颈部,分别在翼状胬肉颈部两侧角巩膜缘表面将弯剪刺入胬肉底部,贯穿颈部后向两侧平撑,使胬肉组织与其下巩膜面充分游离,用有齿镊夹住翼状胬肉的颈部,将胬肉头部从角膜面旋撕分离 ......
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