自攻颌间牵引钉配合小型钛板治疗下颌骨骨折的疗效观察(1)
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[摘要]目的：探讨自攻颌间牵引钉配合小型钛板治疗下颌骨骨折的临床疗效。方法：对48例下颌骨骨折患者采用自攻颌间牵引钉联合小型钛板行坚强内固定术。术后对患者的切口愈合情况、张口度、咬合关系、口腔卫生情况以及骨折愈合情况进行观察。结果：48例患者手术切口均为I期愈合，治疗效果满意，咬合关系良好，3个月后影像学复查示骨折线对位良好。结论：自攻颌间牵引钉配合小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折是目前治疗下颌骨骨折较为理想的方法。
[关键词]颌间牵引钉；小型钛板；下颌骨骨折
[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)01-0047-03
Clinical observation of inter maxillary traction titanium screw and miniplate osteosynthesis in the treatment of mandibular fracture
XU Jin-yu
(Department of Stomatology,No.82 Hospital of PLA,Huaian 223001,Jiangsu,China)
Abstract: Objective To evaluate the efficieney of intermaxillary fixation titanium screw and titanium miniplates in the treatment of mandibular farcture. Methods 48 cases with mandibular farcture were treated with intermaxillary traction with intermaxillary traction titanium screw and intemal rigid fixation with miniplate.After operation,Observed the incision condition,mouth opening,occlusion,oral health status and farcture site status. Results All the patients healed I incision surgery treatment satisfaction,good occlusion,With a follow-up 3 months,imaging review online fracture of good,farcture site of all cases healed well and mouth opening appeared normal. Conclusion The inter maxillary traction titanium screw with miniplate osteosynthesis is an effecitive way in the treatment of mandibular fracture.
Key words:intermaxillary fixation titanium screw;titanium miniplate;mandibular farcture
近年来，随着工业规模的不断发展，城市建设和城市交通的飞跃发展，意外伤害事故的频发，下颌骨骨折的发生率在不断增加。随着人们生活质量的不断提高，对下颌骨骨折治疗的要求也越来越高，既要恢复良好的咬合关系达到功能重建，又要最大限度地恢复面型，完成形态恢复。同时还要尽可能地减少患者的痛苦。我院自2007年1月～2010年12月应用自攻颌间牵引钛钉行牙槽骨颌间牵引，代替传统牙弓夹板作为颌间固定和牵引的工具，并联合小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折患者48例，取得了满意的效果，报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：48例患者中，男37例(77.1%)，女11例(22.9%)。年龄18～56岁，平均35.7岁。损伤原因：交通事故伤35例，工伤5例，打架斗殴伤6例，摔伤2例。骨折类型：下颌骨单纯性骨折29例，下颌骨多发性骨折16例，粉碎性骨折3例。骨折部位：下颌骨正中联合处17例，体部颏孔区骨折19例，下颌角及升支部9例，多发性和粉碎性骨折19例。所有病例均有不同程度的咬合关系紊乱。
1.2 材料与器械：本组病例均采用慈北口腔器械公司生产的自攻颌间牵引钛钉，规格为直径2mm，长度9mm及配套的工具。小型钛板(包括3例重建钛板)为中邦公司研制生产的厚度为1mm的直形、L形、X形和弧形。螺钉的直径为2mm，长度为6～9mm及配套的工具。
1.3治疗方法：所有病例术前根据病情行颌骨X线片和颌骨三维CT检查，明确颌骨骨折的类型和部位，根据损伤类型和部位，制定手术的进路和方法，同时确定需要钛板的类型。在患者生命体征平稳的情况下，先在患者的上下颌中切牙牙根之间，双侧上下颌尖牙与第一前磨牙牙根之间，双侧上下颌第二前磨牙与第一磨牙牙根之间行局部浸润麻醉，麻醉生效后，直接在相应的部位植入10颗自攻颌间牵引钛钉，用口腔科正畸用5mm的牵引橡皮圈挂在上下颌间牵引钉上行颌间牵引，待恢复咬合关系后再依据术前所制定的手术进路在局麻或全麻下行口内或口外切口，用小型钛板行下颌骨骨折坚固内固定术，作口内切口是要注意切开唇颊侧粘膜直达骨膜，分离粘骨膜瓣直到下颌骨下缘，充分暴露骨折线，颏孔处注意游离并保护颏神经。放置钛板时应依据下颌骨的应力线，同时注意塑形钛板 ......
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