强脉冲光及Nd:YAG(1064nm)激光治疗皮肤血管瘤疗效观察(1)
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[摘要]目的：评价应用强脉冲光及Nd:YAG(1064nm)激光治疗皮肤血管瘤的临床效果。方法：回顾并随访2006年1月～2010年12月在笔者科室采用强脉冲光及Nd:YAG (1064nm)激光治疗的476例皮肤血管瘤患者，对其疗效进行分析。结果：随访2年，皮肤浅表血管瘤治愈率为88.4%，有效率为10.7%，深浅混合血管瘤联合药物注射治疗的治愈率为78.4%、有效率为17.6%，副作用轻微。结论：强脉冲光及Nd:YAG(1064nm)激光治疗皮肤血管瘤疗效好、治疗次数少、安全性高，值得推广。
[关键词]血管瘤；强脉冲光；Nd:YAG(1064nm)激光
[中图分类号]R732.2 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)01-0089-02
Treatment effects of IPL and Nd:YAG(1064nm) laser on skin Hemangioma
LI Wei-ru，LIN Xiang-qun，XIAO Xue-min
(Department of Medical Cosmetology, Xiangtan Central Hospital,Xiangtan 411100,Hunan,China)
Abstract： Objective To evaluate the effects of IPL and Nd:YAG(1064nm) laser in the treatment of skin hemangioma. Methods 476 cases of peripheral skin hemangioma in our department treated by IPL and Nd:YAG(1064nm) laser from 2006.1 to 2010.12 were reviewed and followed up. Analysed its curative effect. Results All cases were followed up for 6～12 months. The healing rate of superficial skin hemangioma was 88.4% and the effective rate was 10.7%. Superficial mix with deep hemangioma treated combining with medicament local injection, Its healing rate was 78. 4 % and the effective rate was 17.6%. Side effect was slight. Conclusion IPL and Nd:YAG(1064nm) laser on skin hemangioma is a therapy with good effect、less cure time、high safety. It deserve to be popularized.
Key words:hemangioma;IPL;Nd:YAG(1064nm) laser
血管瘤是一种常见的皮肤良性肿瘤。通常出生时即有或出生后不久发生，生长迅速，一岁左右增至最大，之后增长缓慢。林晓曦[1]根据病变的深浅将其分为浅表皮肤血管瘤和深部皮下血管瘤。2006年1月～2010年12月,笔者科室对476例皮肤血管瘤按深浅分别用IPL及Nd:YAG(1064)激光进行治疗，取得了满意疗效，现总结如下。
1 一般资料
共收治血管瘤患者476例，其中女326例，男150例，采用强脉冲光(intense pulse light，IPL)及Nd:YAG(1064)激光治疗，年龄42天～47岁，其中2岁以下的患儿451例，2～10岁18例，10～47岁7例；发病部位：头面颈部234例，四肢及躯干部242例；病变面积为0.2cm×0.3cm～13cm×11cm；均经彩色B超检查，浅表皮肤血管瘤327例，深浅混合型血管瘤(深部皮下血管瘤伴浅表皮肤血管瘤)148例，1例手术切除后深层复发。
2 仪器和方法
2.1仪器：采用美国科医人公司生产的Lumenis one平台进行治疗，治疗前未进行任何麻醉。
2.2 治疗方法: ①治疗头的选择：血管瘤突起不明显或面积小于2.0cm×2.0cm者选择强脉冲光治疗头，反之则选择Nd:YAG(1064nm)激光治疗头并配合药物注射治疗；②参数设置：强脉冲光常用双脉冲，第一脉宽3～4ms,第二脉宽4～6 ms，脉冲间隔20～30ms，能量密度18～21J/cm2。Nd:YAG激光常用4～6mm光斑，单脉冲，脉宽8～12ms，能量密度选择85～115J∕cm2；③治疗体位:以能够充分暴露治疗部位，固定好患者身体；④照射：治疗部位先涂抹一层已经冷却的冷凝胶(导光用)，厚度约0.5mm，治疗头垂直对准治疗部位，使光斑按顺序布满皮损部位，皮肤反应不明显部位可重复治疗，但重复次数不宜超过3次，以治疗部位由红色变灰白或深灰色为佳,每次间隔8周。一般治疗1～3次，对于较深的血管瘤Nd:YAG(1064nm)激光治疗，同时配合平阳霉素+曲安奈德局部注射治疗。
2.3 治疗后处理:治疗后冷敷20～30min，减轻局部潮红、肿胀反应，治疗后24h内偶尔局部会出现水疱 ......
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