射频治疗中重度痤疮的疗效观察
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痤疮是一种由多种因素引起，累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病[1]。好发于青少年颜面部，特别是中重度痤疮，影响容貌，给患者在社会、心理、情绪等方面造成严重影响。对中重度痤疮的治疗，目前主要以口服和外用抗生素及维A酸类药物为主，但由于治疗时间长，且疗效不确定，副作用较大，造成许多患者对药物产生抵触心理而放弃治疗，使得病情进一步加重。为了寻求一种更加安全、有效的治疗方法，2009年10月～2011年5月，笔者科室使用高频电场皮肤治疗仪治疗中重度痤疮患者40例，疗效显著，现报道如下。
1 资料和方法
1.1病例：按Pillsbury痤疮分类法[2]，40例病例均为中重度寻常性痤疮，其中男28例，女12例，年龄16～35岁，病程5个月～6年，痤疮皮疹主要分布于面部。所有纳入治疗的病例必须具备以下条件：①病情分级为Ⅲ度和Ⅳ度；②对有效对抗痤疮的药物和其他物理治疗效果不满意的；③排除了内分泌疾病、职业性痤疮、药物等因素引起的痤疮；④排除有高血压，心脏病及体内有金属物者。
1.2 设备和参数：采用CRF2008-II高频电场皮肤治疗仪(深圳艾尔曼医疗有限公司)，频率2～6MHz,功率45W。治疗头为大、中、小三种。
1.3 治疗方法：治疗前局部照相并存档，使用洁面乳清洁面部，皮损进行针清，最大限度清排皮损内容物；摘掉身体附着的各种金属物，患者平卧，负极板于背部紧贴。面部分为三个区域，额部和双侧面部。治疗区域先后涂搽适量橄榄油，操作时使用中棒治疗头，采用缓慢打圈的手法，治疗能量600～900。治疗中患者自诉有温热感，每个治疗区域治疗10min，使用表皮温度测试纸测试治疗局部温度达40℃ 2～3次，整个面部治疗时间共计约30min，治疗后患者面部出现轻度红斑为治疗终点。每周1次，1个疗程共计6次。
1.4 疗效评价标准[3]：基本痊愈：皮损消退90%以上；显效：皮损消退60%～89%；有效：皮损消退30%～59%；无效：皮损消退少于30%或加重，总有效率以基本痊愈加显效计。
2 结果
2.1治疗结果：40例患者治疗6次后随访观察3个月，基本痊愈23例(57.5%)，显效12例(30%)，有效5例(12.5%)，无效0例，总有效率87.5%。典型病例治疗前后照片见图1～2。2.2 不良反应：40例患者均坚持完成整个疗程的治疗，治疗过程中患者仅感到温热和轻度热刺感，皮肤可见轻度潮红或红斑，红斑在治疗后12h均可消退，未见皮肤灼伤、瘙痒及色素沉着等不良反应。
3 讨论
痤疮患者往往皮脂腺分泌旺盛，毛囊上皮角化，皮脂排出受阻，造成毛囊内痤疮丙酸杆菌大量繁殖，引起毛囊周围炎。中重度痤疮由于皮损炎症反复刺激，导致皮损表皮増厚，外用性药物很难渗透吸收，致使病情进一步加重。传统的治疗多采用口服、外用抗生素及维A酸类药物，单一治疗往往时间长、疗效不确定且副作用较大；物理治疗是近年来兴起的一种新技术及新疗法，因其安全、有效，逐渐被了解认识[4]。射频是一种高频电磁波，医用频率0.5～8MHz，高频电流通过人体组织可产生大量热能，在热能的作用下皮下组织温度可迅速达到60℃～70℃，表皮温度达到40℃，痤疮丙酸杆菌的生长受到抑制，局部血液循环增加，加快局部炎症物质的吸收，促进痤疮炎症的消退，同时在高温的作用下，皮脂腺的分泌功能也受到抑制，减少并延缓了病情的复发[5]。本组40例面部中重度痤疮患者采用射频治疗，总有效率达87.5%，无明显不良反应，提示射频是一种治疗中重度痤疮安全有效的治疗方法。
[参考文献]
[1]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：357-361.
[2]赵 辨.临床皮肤性病学[M].3版.南京：江苏科学出版社,2001：935-936 ......
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