多色光固化复合树脂关闭上前牙间隙的美学效果评价(1)
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[摘要]目的：探讨多色光固化复合树脂粘结修复上前牙间隙的美学效果。方法：选择35例有上前牙间隙患者,间隙大小在1～3mm，通过比色配色，选用合适的不同色的光固化复合树脂材料，经粘结技术处理后多色逐层充填、雕刻塑形直接修复关闭上前牙间隙，恢复为天然牙的形态和色彩；定期观察修复体和牙齿的外形、色泽、功能。结果：35例上前牙间隙经光固化树脂修复后随访2年，除3例因咬硬物导致2例修复体脱落和1例修复体折裂缺损，及2例树脂边缘着色外，其余30例牙齿外形、色泽、功能等均较满意。结论：用多色光固化复合树脂粘结修复关闭上前牙间隙在形态和色彩的美学方面也能获得满意效果。
[关键词]光固化复合树脂；上前牙；牙间隙
[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)01-0123-02
The esthetic effect of Light-cured composite resin in restoring maxillary anterior teeth space
LI Li-hua,CHEN Sui-bao,WU Yang,LI Qing
(1.Department of stomatology,Guangdong second pelole's hospital,Guangzhou 510317,Guangdong,China)
Abstract: Objective To evaluate the clinical restoration effect of the light cured composite in maxillary anterior teeth space. Methods 35 patients with maxillary anterior teeth space restorating by the light cured composite directly. Results After two-year clinical follow-up,only two restorations were broken by biting hard things，one restoration was fracture and two restorations were discolored,others were fine in shape, color and function. Conclusion An asthetic and satisfactory result of maxillary anterior teeth space can be obtained by the light cured composite directly.
Key words:light-cured composite resin; anterior teeth;teeth space
上前牙间隙存在不仅影响美观，而且影响发音和咀嚼功能，有人戏说为“漏财牙”。近年来，随着光固化复合树脂材料性能的改进和粘结强度的提高，及其前牙美学修复技术的进步；以往烤瓷冠修复、正畸矫牙等关闭上前牙间隙的传统方法不再是最佳的手段。当今人们对牙科美学的不断认识,越来越多的患者主动要求修复上前牙区的间隙。光固化复合树脂粘结修复技术具有不磨削或少磨牙，粘结性能强，可恢复色泽自然美观、天然牙的色彩，操作简便快捷等特点而被广泛应用于口腔临床[1]。光固化复合树脂粘结修复技术以其逼真的美学修复效果为上前牙间隙的关闭提供新的治疗思路[2]。为了探讨光固化复合树脂多色充填修复上前牙间隙的美学效果，自2004～2006年，观察在广东省第二人民医院口腔科用多色光固化复合树脂粘结修复关闭上前间隙的35例患者，30例取得了满意效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例来源：广东省第二人民医院口腔科牙体牙髓科就诊患者35例(男16例，女19例)，16～76岁，平均33岁。患者因上前牙间隙宽影响美观要求修复，上前牙无龋损，牙髓活力正常。
1.2 材料与设备：3M Filtek Supreme至尊纳米树脂(釉质色、体部色、本质色、透明色等)FiltekTM Z350通用纳米树脂(A1、A2、A3、A3.5、B2、B3、C2；OA2、OA3等)，37%的酸,3M Single Bond2 粘结剂；3M Z350比色板及Vita比色板与3M Filtek Supreme比色菜单；3M Sof-LexTM 抛光碟及修饰打磨条；光固化机 OPTILUX 500(USA)。
1.3 治疗方法
1.3.1 清洁及比色选色：用牙机超声波清洁除牙周结石及牙面色素等,3%双氧水清洗龈沟及止血；比色时患者应面向自然光，并保持其要修复的牙面湿润状态，比色板尽可能贴近选定比色区域，眼晴距比色板约30cm并在5s内完成选色；前牙间隙修复采用五分区比色法，首选该牙或对侧同名牙的冠中1/3中央区作为中央基色区(比色基区)，且与邻牙相一致颜色(色彩)的复合树脂；再选取颈部高饱和度区、切端高透明区的复合树脂；最后选取边缘嵴接触区的复合树脂。选择颜色时应考虑色相(色值)、色彩亮度、色彩饱和度的3个参数；并注意口周肤色、唇红，牙龈色彩的干扰因素。多层牙色充填技术要对牙体各层结构及色泽的选择，如不透明牙本质材料、牙体材料、半透明牙釉质材料，甚至透明切端材料、漂白色材料、遮色材料等。
1.3.2 牙面预备及酸蚀：用高速细金刚砂车针在间隙相邻的两个牙轻磨邻面及唇面质,清除表面油性物质并使之粗糙,唇面一般不超过近中或远中1/3牙面；使用全酸蚀方法均匀涂布于已预备的牙面 ......
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