聚桂醇对皮肤扩张术中止血效果的应用研究(1)
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[摘要]目的：探讨聚桂醇在皮肤软组织扩张器埋植术中的止血效果，为防止术后血肿的发生提供安全有效的方法。方法：以40个患者为实验对象，随机分成两组，每组20人，在实验组分离的腔隙内涂以聚桂醇注射液，对照组涂以生理盐水作为对照，观察止血和扩张效果。结果：实验组的出血量和血肿发生率都小于对照组，并且没有出现皮瓣血运障碍，扩张速率与对照组基本一样。结论：聚桂醇用于扩张器埋植术中能发挥较好的止血效果，并且不会影响后期扩张。
[关键词]聚桂醇；皮肤软组织扩张术；止血
[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)02-0184-02
Experimental study on the hemostasia effect of Lauromacrogol in skin soft tissue expansion surgery
WU Ming-rui,OUYANG Shan-bei,LIN Liang,REN Jun
(Department of Plastic Surgery,The Third Hospital in Wuhan,Wuhan 430060,Hubei,China)
Abstract: Objective To find an effective and safe method to avoid the hematoma complication, we aimed to study on hemostasia effect of Lauromacrogol Injection in the skin soft tissue expansion surgery. Methods We choose 40 cases,divide them into two groups randomly ,each one has 20 cases. We daub the Lauromacrogol injection in the lacuna which we have made dissection in the experiment group, at the same time daub the physiological saline in the control group, and observe the hemostasia and expansion effect. Results Both the amount of blood and the rate of haematoma in the experiment group are less than that in the control group, without the blood supply handicup of expansion flap,and the the speed of expansion is accordant. Conclusion Applying the Lauromacrogol Injection as a hemostatic agent in skin tissue expansion surgery is effective,and will not affect the expansion effect.
Key words:Lauromacrogol;soft tissue expansion;hemastatic
皮肤软组织扩张术在整形外科的应用已有近40年的历史，但术后血肿仍是一常见并发症，严重者可造成局部或全身感染、皮瓣坏死[1]，甚至有诱发弥漫性血管内凝血(DIC)的报道[2]。尽管在手术严密止血的基础上局部和静脉可给予各种止血药物，但效果仍较为有限。聚氧乙烯月桂醇(商品名：聚桂醇)，是由95%羟基聚乙氧基十二烷和5%乙醇组成是一种新型有效的国产血管硬化剂。目前在腔镜下对于内脏器官因炎症、溃疡、肿瘤所致出血以及止血、治疗静脉曲张以及预防出血方面有明确疗效[3]。但用在皮肤扩张器埋置术中在发挥止血效果尚不得而知。本研究对此进行了临床应用研究。
1 材料和方法
1.1实验对象及试剂：选择40个需要做皮肤扩张的患者，其中男性18例，女性22例，四肢埋植扩张器12例，头面颈部埋植扩张器18例，腹部埋植扩张器10例,每种扩张部位的病例随机分成两组，每组共20人。
试剂：1%聚桂醇注射液(陕西天宇制药有限公司生产，批号：201000501，规格：10ml∶100mg)，皮肤软组织扩张器(广州万和公司)。
1.2实验方法：患者采取合适体位后，常规消毒铺巾，局部用0.4%利多卡因盐酸肾上腺素盐水局麻，在深筋膜浅层按扩张器大小分离出腔隙，电凝止血，实验组涂抹聚桂醇注射液，对照组涂抹0.9%生理盐水，静待片刻至实验组腔壁组织变为灰白色，置入皮肤扩张器及负压管，注射壶埋置于皮下，直视下用丝线缝合皮下及皮肤。酒精纱布覆盖，加压包扎。术后行抗炎止血治疗两日[4]，从术后6～8日开始扩张器注水，每次注水量为扩展器总容量的10%～20%，待注水量足够后行II期手术。
1.3 统计学分析：分别记录对照组与实验组的负压引流量及血肿发生率，进行方差分析和P值检验，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
实验组的负压引流量及血肿发生率均小于对照组，经统计学检验有显著性差异，并且没有出现扩张皮瓣血运障碍，后期扩张速率与效果良好，2组患者基本都在30～45天完成扩张。典型病例使用情况比较如图1、2。
3 讨论
3.1 皮肤软组织扩张术是整形外科治疗软组织缺损修复瘢痕畸形的一种有效方法，并且此项技术的应用一直在不断完善[5]。虽然应用广泛，但术后血肿的发生仍是最为常见的并发症，尤其在头面颈部手术中血肿更容易出现。即使在术前、术中、术后尽管采取各项有力的止血措施包括电凝、结扎、压迫包扎、止血药物的应用等 ......
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