人工真皮复合自体刃厚皮片修复全层皮肤缺损创面的临床研究(1)
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[摘要]目的：探讨人工真皮复合自体刃厚皮片修复全层皮肤缺损创面的临床效果。方法：于2009年至2011年采用人工真皮复合自体刃厚皮片修复全层皮肤缺损创面20例(治疗组)，并从同期采用单纯中厚皮片移植修复的全层皮肤缺损患者中，随机抽取20例作为对照组，对比评估供皮区愈合时间,治疗6个月后植皮区存活皮片色泽及质地。结果：治疗组移植皮片的色泽和质地明显优于对照组(P<0.05),而供皮区愈合时间短。结论：人工真皮复合自体刃厚皮片移植是修复全层皮肤缺损创面的一种新的有效方法。
[关键词]人工真皮；皮片；皮肤缺损
[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)02-0208-03
Clinical research of artificial derma combined with autos razor-thin graft in repairing the defect of full-thickness
CHEN Bin,LIANG Guo-rong,SHOU Jia-bao,TANG Zhe-ming,YANG Xiao-hui,MAO Qing-long,LU Shen,PAN Wen-yan
(Department of Burn and Plastic Surgery,Guangxi Liuzhou Worker's Hospital,Liuzhou 545005，Guangxi,China)
Abstract: Objective To study the effect of artificial derma combined with autos razor-thin graft in repairing the defect of skin. Methods A total of 40 patients were selected from the Department of Burn and Plastic Surgery,Liu zhou Worker's Hospital from 2009 to 2011.All cases were divided into treatment group(artificial dermis combined with autos razor-thin graft was used) and control group(intermediate split thickness skin graft was used).Observe and evaluate the healing time of donor site and the colour and texture of survival skin at month 6 after operation. Results The survival skin's colour and texture in the treatment group was significantly better than control group(P<0.05) and the healing time was shorter. Conclusion Artificial dermis combined with autos razor-thin graft is a new and good way to repair the defect of full-thickness.
Key words:artificial dermis;free skin graft;cutaneous deficiency
全层皮肤缺损创面在外科临床十分常见，形成原因主要包括创伤、烧伤、瘢痕或皮肤肿物切除术后等等，传统治疗方法一般是使用自体全厚、中厚或刃厚皮片游离移植而闭合创面，由于全厚和刃厚皮片各自局限性较大，实际上移植中厚皮片是过去修复全层皮肤缺损创面的最常用方法，但是植皮成活后在色泽、质地及供区愈合等方面仍然存在一定弊端[1]。为寻找新的治疗手段，近年来笔者采用人工真皮(皮能快愈敷料，商品名：皮耐克，下同)复合自体刃厚皮片移植修复全层皮肤缺损创面,并与传统方法对比，取得满意效果，现报道如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料：2009 年09月～2011年3月在我科住院的全层皮肤缺损患者中，采用人工真皮复合自体刃厚皮片修复创面20例(均为单创面，其中男13 例，女7例)，年龄19～63 岁，平均37.6 岁，平均皮肤缺损面积39.7cm2。同期在接受单纯中厚皮片移植修复的全层皮肤缺损患者中随机抽取20例(均为单创面，其中男14例，女6例)作为对照组，年龄18～57岁，平均35.8 岁，平均皮肤缺损面积41.6cm2。两组患者性别、年龄、损伤程度和面积等差异无统计学意义，具有可比性。按国务院《医院管理条例》规定对患者的治疗及风险进行如实告知，患者对治疗均签署知情同意书，治疗方案经过医院医学伦理委员会批准。人工真皮由广州市济源生物科技有限公司提供(加强型PN-F82060,s82mm×60mm规格)。
1.2 方法
1.2.1 治疗组：对皮肤缺损创面进行清创、止血。根据创面的形状与面积选用合适的皮能快愈敷料，浸泡于生理盐水中20～30min，软化后将其覆盖于创面，硅胶膜面朝上，与创面边缘缝合固定，硅胶膜面处打孔引流 ......
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