眶脂肪瓣转移矫正上睑凹陷的围术期护理(2)
3.2.2病情的观察：观察患者缝合口处有无渗血，有无眼部的血肿及眼睑运动障碍。术后1h内患者眼部分泌物可带有少量的血丝，若1h后眼内分泌物仍然存有血丝，(眼部皮肤切口的手术不会导致眼内渗血)医护人员应马上通知医师及时的进行处理。嘱患者勿多做深度眨眼等动作，以防切口渗血[6]。
3.2.3术区肿胀情况观察：手术后1天内由于眼部及面部的肿胀，切口疼痛。88例术后恢复良好，1例肿胀消退较慢(14天)。术后3～5天，眼部的肿胀逐渐消退，切口疼痛感觉消失。
3.2.4预防感染：利用0.9%的生理盐水于患者每餐前后[7]、睡前每日清洗数次，每次30s～60s，以清洁眼部及眼睑处的分泌物，切口处用红霉素眼膏涂抹，3次/日，防治伤口部分感染病菌。术后1天可以将眼部的纱布摘除，患者应继续遵医嘱应用抗生素，预防切口的感染。
3.3 术后护理
, http://www.100md.com 3.3.1 出院指导：①上睑凹陷的患者存在长期的心理压力，因上睑皮肤、眼轮匝肌、眶膈以及眦韧带等结构的薄弱、松弛、张力减弱及脂肪内陷。因此，护理人员要指导患者多为自己减压，使其转移注意力到轻松愉悦的事物上；②多嘱咐患者注意眼部的防寒保暖工作[7]；③借助眼部整形修复患者的锻炼方法辅导患者进行早期的功能恢复锻炼。术后15天后指导患者每天早晚按摩眼部，可以顺眼周围，远离眉心方向，按照肌肉纹理走向按摩[8]。按摩过程要适度、缓慢，按摩至眼部周围有微热感为宜。按摩过程中可指导患者进行穴位重点的按摩[9]。鼓励患者持之以恒，定期进行复查，达到最佳的术后效果。
3.3.2建立术后随访制度：向其讲清楚术后机体恢复的机制，观察手术的远期疗效，实现人性化服务，从而满足求美者的愿望。
4 结论
由于上睑皮肤是全身中最薄的皮肤、表情活动最多、长期重力作用和眼眶骨性容量减少等综合因素，上睑松弛老化是面部老化最早出现和最常见的表现，严重影响容貌，上睑凹陷患者多表现为上睑区域伴有明显的眶睑沟凹陷，因此手术的重点为利用多余的、常规上睑整形时准备切除的外侧眶脂肪形成“脂肪瓣”填充于凹陷处[10]，该术式具有变废为宝、不增加附加切口及损伤小、恢复快、效果持久等优点。用脂肪瓣转移术治疗的92例患者中，88例患者在医护人员的围术期护理过程中取得了较为满意的疗效。进行脂肪瓣转移矫正上睑凹陷，符合和接近正常的生理解剖，上睑具有一定的饱满度也是东方人的美容上所需要的。医护人员对患者术后围术期的精心护理，使患者呈现出眼部皮肤松紧适度，饱满而不臃肿，同时富有弹性以及具有青春活力的外观。
, 百拇医药
[参考文献]
[1]侯文明,陈露平,徐达传.眉脂肪垫瓣转移修复上睑凹陷畸形[J].第一军医大学学报,2003,23(4):375-358.
[2]张海霞,张志升.伴有眶缘凹陷的睑袋整复术[J].中国美容医学,2007,16(4):521-524.
[3]程 键.睑袋整形应用解剖及手术进展[J].现代实用医学,2006,18(2):70.
[4]刘志坤,曾 健,杨 锋,等.自体脂肪颗粒移植治上睑凹陷畸形28例体会[J].中国美容医学,2010,19(4):502-505.
[5]Gubisch W. The value of various techniques for esthetic correction of the lower eyelid[J]. Handchir Mikrochir Plast Chir,1999,31(2):113-115.
, http://www.100md.com
[6]Hamra ST. Frequent face lift sequelae:bollow eyes and the lateral aweep:cause and epair[J]. Plast Recomatr Surg,1998,102(5):1658-1659.
[7]杨光成,李 勤,邓康培,等.加强眶隔前壁整复老年性眼袋[J].实用美容整形外科杂志,2005,12(6):288.
[8]Zingg EA, Ellis E, Moos KF, et al. Midfacial fractures:aretrospective analysis of 593 cases[J]. Oral Maxillofac Surg,1997,50(8):778.
[9]刘晓岚,林志瑜.周围性面瘫的中医护理[J].中医药导报,2007,13(7):86-87.
[10]马 懿,郭 峰,张景涛,等.自体真皮脂肪组织游离移植术治疗上睑凹陷的体会[J].中国临床医药研究杂志,2007,165:22-24.
[11]金建明.自体颗粒脂肪眶隔移植矫正上睑凹陷[J].眼科新进展,2006,20(4):300.
[收稿日期]2011-07-15 [修回日期]2011-09-10
编辑/贺艳梅, 百拇医药(丁祖烈,陈志鹏,陈滔,严巧玲)
3.2.3术区肿胀情况观察：手术后1天内由于眼部及面部的肿胀，切口疼痛。88例术后恢复良好，1例肿胀消退较慢(14天)。术后3～5天，眼部的肿胀逐渐消退，切口疼痛感觉消失。
3.2.4预防感染：利用0.9%的生理盐水于患者每餐前后[7]、睡前每日清洗数次，每次30s～60s，以清洁眼部及眼睑处的分泌物，切口处用红霉素眼膏涂抹，3次/日，防治伤口部分感染病菌。术后1天可以将眼部的纱布摘除，患者应继续遵医嘱应用抗生素，预防切口的感染。
3.3 术后护理
, http://www.100md.com 3.3.1 出院指导：①上睑凹陷的患者存在长期的心理压力，因上睑皮肤、眼轮匝肌、眶膈以及眦韧带等结构的薄弱、松弛、张力减弱及脂肪内陷。因此，护理人员要指导患者多为自己减压，使其转移注意力到轻松愉悦的事物上；②多嘱咐患者注意眼部的防寒保暖工作[7]；③借助眼部整形修复患者的锻炼方法辅导患者进行早期的功能恢复锻炼。术后15天后指导患者每天早晚按摩眼部，可以顺眼周围，远离眉心方向，按照肌肉纹理走向按摩[8]。按摩过程要适度、缓慢，按摩至眼部周围有微热感为宜。按摩过程中可指导患者进行穴位重点的按摩[9]。鼓励患者持之以恒，定期进行复查，达到最佳的术后效果。
3.3.2建立术后随访制度：向其讲清楚术后机体恢复的机制，观察手术的远期疗效，实现人性化服务，从而满足求美者的愿望。
4 结论
由于上睑皮肤是全身中最薄的皮肤、表情活动最多、长期重力作用和眼眶骨性容量减少等综合因素，上睑松弛老化是面部老化最早出现和最常见的表现，严重影响容貌，上睑凹陷患者多表现为上睑区域伴有明显的眶睑沟凹陷，因此手术的重点为利用多余的、常规上睑整形时准备切除的外侧眶脂肪形成“脂肪瓣”填充于凹陷处[10]，该术式具有变废为宝、不增加附加切口及损伤小、恢复快、效果持久等优点。用脂肪瓣转移术治疗的92例患者中，88例患者在医护人员的围术期护理过程中取得了较为满意的疗效。进行脂肪瓣转移矫正上睑凹陷，符合和接近正常的生理解剖，上睑具有一定的饱满度也是东方人的美容上所需要的。医护人员对患者术后围术期的精心护理，使患者呈现出眼部皮肤松紧适度，饱满而不臃肿，同时富有弹性以及具有青春活力的外观。
, 百拇医药
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[3]程 键.睑袋整形应用解剖及手术进展[J].现代实用医学,2006,18(2):70.
[4]刘志坤,曾 健,杨 锋,等.自体脂肪颗粒移植治上睑凹陷畸形28例体会[J].中国美容医学,2010,19(4):502-505.
[5]Gubisch W. The value of various techniques for esthetic correction of the lower eyelid[J]. Handchir Mikrochir Plast Chir,1999,31(2):113-115.
, http://www.100md.com
[6]Hamra ST. Frequent face lift sequelae:bollow eyes and the lateral aweep:cause and epair[J]. Plast Recomatr Surg,1998,102(5):1658-1659.
[7]杨光成,李 勤,邓康培,等.加强眶隔前壁整复老年性眼袋[J].实用美容整形外科杂志,2005,12(6):288.
[8]Zingg EA, Ellis E, Moos KF, et al. Midfacial fractures:aretrospective analysis of 593 cases[J]. Oral Maxillofac Surg,1997,50(8):778.
[9]刘晓岚,林志瑜.周围性面瘫的中医护理[J].中医药导报,2007,13(7):86-87.
[10]马 懿,郭 峰,张景涛,等.自体真皮脂肪组织游离移植术治疗上睑凹陷的体会[J].中国临床医药研究杂志,2007,165:22-24.
[11]金建明.自体颗粒脂肪眶隔移植矫正上睑凹陷[J].眼科新进展,2006,20(4):300.
[收稿日期]2011-07-15 [修回日期]2011-09-10
编辑/贺艳梅, 百拇医药(丁祖烈,陈志鹏,陈滔,严巧玲)