眼袋切口在面中部年轻化微创术的应用(2)
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4.3 下睑袋切口入路在面中部年轻化的优点：面中部年轻化手术是一个美容手术，面部老化是一个渐进过程，无论何年龄段，只要感觉面部老化，都可以进行面部年轻化手术[4]。选择术式不但根据患者的面部老化情况，还要充分理解患者的要求。选择何种手术方法，各有利弊。而自身或人工材料填充的鼻唇沟，难以达到平滑自然流畅的形态，而且易造成供区的创伤或反复出现过敏反应和炎症反应，效果也不满意。而技术较成熟的SMAS除皱术，因切口的隐蔽和皮肤的血供，术中剥离范围难以达到前颊区，故对前颊区软组织松垂的矫治缺乏针对性，只靠向后外上方的牵拉，这种方式与面中部老化垂直下移的方向不完全对应，并造成面中部皮肤呈近似水平走行外貌。由于面中部的特殊解剖特点，单纯向后外上过紧的提拉SMAS，反而会导致鼻唇沟更加明显。复合的面中部骨膜下除皱术，前颊区主要在骨膜下分离，损伤组织大、恢复慢、并发症多，而主要在骨膜这一层次上提，与鼻唇沟变深的过程不对应，因此，矫治鼻唇沟的作用也不明显。而作者采用的经下睑袋皮肤切口入路睑袋鼻唇沟面中部跨层上提术，既是按经典的睑袋皮肤切口入路，又重新建造了几条真性支持韧带[5]。以最小的切口获得尽可能满意的效果，且避免了面部可见切口瘢痕。同时既处理了眼袋，又重塑了眼周的年轻外貌。使面部年轻化效果更好。
[参考文献]
[1]Hamra ST.Arcus marginalis release and orbital fat preservation in midface rejuvenation[J].Plast Reconstr Surg,1995,96(2):354-362.
[2]赵作军,王佳琦,于丽,等.除皱术相关解剖的研究与临床应用[J].中华整形外科杂志,2005,21(2):124-127.
[3]胡刚,郭澍,王娜,等.下睑缘切口的面中部年轻化手术[J].中国美容整形外科杂志,2007,18(6):419-421.
[4]郭鑫,刘晓伟,王佳奇.采用SMAS悬吊与骨膜下悬吊技术的微创化面中部除皱术[J].中国美容整形外科杂志,2009,25(5):330-332.
[5]Anderson RD,Lo MW.Endoscopic malar/midface suspension procedure[J].Plast Reconstr Surg, 1998,102(6):2196-2208.
[收稿日期]2011-09-13 [修回日期]2012-01-18
编辑/张惠娟
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