异种脱细胞真皮基质修复口腔颊部肿瘤切除后组织缺损的临床观察(1)
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要]目的：探讨异种脱细胞真皮在口腔颊部肿瘤切除后组织缺损修复中的应用方法、效果及长期观察的评价。方法：收集2006年4月～2009年5月口腔颊部肿瘤切除后组织缺损应用异种脱细胞真皮基质修复膜进行修复的19例患者资料。术后进行追踪随访和功能评价。结果：术后随访 6～24个月，平均15个月。19例患者的组织缺损修复均获得成功，术后7～10天均未见修复膜脱落，愈合良好，植入异种生物膜部位逐渐为自体膜组织长入。长期观察，活化后的修复膜在软组织部位受植床存在一定的收缩。结论：生物膜修复组织缺损的机理与传统的植皮方法不同，是生物支架功能，异种脱细胞真皮基质适合口腔颊部肿瘤切除后浅、中层组织缺损的修复。
[关键词]口腔；颊；缺损；修复；异种脱细胞真皮基质；生物膜
[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)04-0570-03
Acellular dermal matrix for repair of buccal defects after tumor resection
ZHANG Pu,WANG Xin,YANG Xin-jie,SUN Mo-yi,LI Jian-hu,MA Qin,LEI De-lin
(Department of Oral and Maxiillofacial Surgery,Stomatological College,The Fourth Military Medical University,Xi'an 710032,Shaanxi,China)
Abstract: Objective To evaluate the clinical management and evolution of repairments for buccal defects after tumor resection in bio-materials. Methods 19 cases with oral buccal mucosal tissue defects were treated with heterogeneous acellular dermal matrix.All patients were followed up for 10 to 24 months and assessed the ruction on postoperatively. Results 19 patients underwent transplantation survived were by assessed 7 to 10 days postoerafively.Long-term follow up revealed mucosa wound contraction in soft recipient areas to some degree. Conclusion Heterogeneous acellular dermal matrix is a valuable biomaterial for repairing oral mucosal defects through covering and protecting wound surface early,which shortens the healing time of wound surface and decreases occurrence of production of scar.
Key words:oral;buccal;defects;reconstraction;heterogeneous acellular dermal matrix;biomembrane
颊部肿瘤，尤其是颊部鳞癌，是口腔常见病，治疗方法主要为肿瘤切除/扩大切除，手术造成颊部软组织缺损。目前颊部肿瘤性缺损修复方法包括自体皮肤移植、邻近粘膜瓣转移修复、颈阔肌肌皮瓣移位修复、胸大肌肌皮瓣移位修复，游离前臂皮瓣移植修复。近年来非自体组织植入，主要包括生物膜等植入修复颊部肿瘤型缺损是一个新的技术手段。现报道笔者对异种脱细胞真皮生物膜修复颊部缺损的临床经过和评价的进行的研究。
1 资料和方法
1.1 临床资料：2006年4月～2009年5月在我科进行的口腔颊部肿瘤切除后组织缺损同期应用异种脱细胞真皮基质生物膜修复软组织缺损19例(男11例，女8例)，年龄37～76岁，平均52岁。19例口腔颊部肿瘤切除后形成的软组织缺损，包括粘膜、粘膜下和颊肌层1/3～1/2缺损。其中颊部鳞状细胞癌12例、颊粘膜白斑4例、颊部粘液表皮样癌2例，颊部腺泡细胞癌2例。
1.2方法：颊癌患者行切除至深层，白斑和多形性腺瘤患者切除病灶至肌肉浅层或硬组表面，所有病例缺损面积在2.0cm×5.5cm。应用的异种生物膜为异种脱细胞真皮基质口腔组织补片(商品名：海奥口腔修复膜)，该生物膜采用牛的皮肤组织脱细胞处理，保留胶原蛋白的三维空间结构，制备成异种脱细胞真皮基质，冻干包装。根据创面大小，一般可选用5cm×5cm、6cm×5cm或8cm×6cm。手术中将修复膜浸泡在无菌生理盐水中，充分水化后备用。颊部的粘膜组织缺损， 手术时生物膜基底膜面向外，采用间断缝合加反包扎，在修复膜的近中心位置用尖刀划破2～3个小口。碘仿纱包加压包扎。手术后1周取出碘仿包扎。手术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月和24个月定期随访(如图1～2)。
2 结果
19例患者手术后均未出现生物膜脱落或排斥反应。手术后1周，去除碘仿纱包，可见修复膜愈合良好，与缺损创面贴合，生物膜呈淡红色，表面颜色均匀，基部血管开始长入，手术后2周，生物膜修复组织缺损区色泽与周围粘膜相似 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1817kb)。