皮肤色素及厚度对皮肤光敏感性的影响(2)
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参见附件。
1.4 统计：应用SPSS医学统计软件包中ANOV的LSD检验将不同反应能级与皮肤各参数之间进行分析、同一能级下不同皮肤反应性与皮肤参数之间进行分析；应用Spearman相关系数的方法分析不同反应能级与皮肤各参数的相关性、同一能级下不同皮肤反应性与皮肤参数的相关性，统计水平均设定为P<0.05。
2 结果
2.1 UVA照射后皮肤反应程度：在不同能量照射后出现MPPD的人次及其相关皮肤参数的变化见表1。随着出现MPPD的剂量递增，b*、MI、Depth出现递减， b*在16.64J/cm2剂量与其他三个剂量有显著差异；MI在8.52J/cm2和16.64J/cm2剂量有显著差异；Depth在8.52J/cm2和13.31J/cm2、16.64J/cm2剂量有显著差异(表1)。
2.2 UVB照射后皮肤反应程度：在不同能量照射后出现MED的人次及其相关皮肤参数的变化见表2。随着出现MED的剂量递增，b*、MI、Depth出现递增，且均在0.87J/cm2剂量与其他两个剂量有显著差异(表2)。
2.3 皮肤对模拟日光的反应性与皮肤参数的相关性：将不同照射剂量的皮肤反应性与各皮肤参数进行相关性分析，在UVA照射后，MPPD的剂量和b*、MI、Depth负相关；在UVB照射后，MED的剂量和b*、MI、Depth正相关。所有生理参数的相关系数见表3。
2.4 同一UVA照射剂量下不同皮肤反应性及皮肤参数：同一UVA照射剂量、及两剂量合并后，出现不同黑化反应的人次(临床评判黑化反应程度分别为1分和2分者)及其相关皮肤参数的变化见表4。在16.64～28.80J/cm2剂量范围内，皮肤对UVA的反应程度越强烈者(2分)，MI、EI、b*、Depth增加。其中参数Depth具有统计学意义(表4)。
2.5 同一UVB照射剂量下不同皮肤反应性及皮肤参数：同一UVB照射剂量、及两剂量合并后，出现不同红斑反应的人次(临床评判红斑反应程度分别为1分和2分者)及其相关皮肤参数的变化见表5。同剂量UVB照射后，皮肤红斑反应程度越强烈者(2分)，参数MI、EI、b*、Depth越小。在1.09J/cm2剂量，参数MI、EI、b*的差异有统计学意义；在1.37J/cm2剂量，参数MI的差异有统计学意义；在1.09～1.37 J/cm2剂量范围内，参数MI、EI、b*、 Depth的差异均有统计学意义(表5)。
2.6 皮肤对同一剂量模拟日光的不同反应性与皮肤参数的相关性：将同一照射剂量的不同反应性与各个皮肤参数进行相关性分析。在UVA照射下，16.64J/cm2剂量和16.64～28.80J/cm2剂量范围内，皮肤黑化反应程度和参数b*、Depth正相关，相关系数具统计学意义。在UVB照射下，皮肤红斑反应程度在1.09J/cm2剂量，与参数MI、EI、b*负相关；1.37J/cm2剂量，与参数MI、b*负相关；在1.09～1.37J/cm2剂量范围内，与参数MI、EI、b*、Depth负相关，且所有相关系数均具有统计学意义(表6)。
3 讨论
3.1 皮肤对紫外线的敏感性在众多领域具有重要意义：光治疗学、光皮肤病学、光老化研究、光致癌和光防护等[7]。本文对31名受试者进行光试验，测定MED和MPPD，并研究皮肤客观参数与MED、MPPD的关系。寻找反映光敏性的皮肤客观参数。
3.2 两种不同波谱的光源照射后，按照受试者出现MED和MPPD的能级不同进行分类，分析各能量级的受试者间皮肤参数差异，随着出现MPPD的剂量递增，b*、MI、Depth出现递减，随着出现MED的剂量递增，b*、MI、Depth出现递增，且均具有统计学意义。b*代表肤色[8]、MI代表皮肤黑素、Depth代表皮肤厚度。说明皮肤颜色、皮肤黑素含量、皮肤厚度可反映皮肤对UVA和UVB的敏感性。
3.3 UVA照射后，MPPD的剂量和b*、MI、Depth负相关；UVB照射后，MED的剂量和b*、MI、Depth正相关。说明肤色越深、皮肤黑素含量越高、皮肤厚度越厚者，光照后发生皮肤黑化所需的能量越小，发生皮肤红斑所需的能量越大，即易于黑化而不易于红斑，光敏性低。反之，肤色越浅、皮肤黑素含量越低、皮肤厚度越薄者，光照后发生皮肤黑化所需的能量越大，发生皮肤红斑所需的能量越小，即易于红斑而不易于黑化，光敏性高。这与以前的研究相一致，Poon等[9-10]发现皮肤黑素含量越低(MI越小)，肤色越浅(b*越小)[11]，个体MED越小，越易发生红斑反应，即光敏性越高。
3.4 同样剂量的紫外线照射后，个体可发生不同程度的红斑和黑化反应，本文将相同能量的紫外线照射后、视觉评判为1分者和2分者的皮肤参数进行了分析。UVA照射后，皮肤黑化反应程度越强烈者(2分)，Depth越大；UVB照射后，皮肤红斑反应程度越强烈者(2分)，MI、EI、b*、Depth越小，且均具有统计学意义。说明皮肤厚度可反映皮肤对紫外线的黑化反应程度；皮肤黑素和血红素含量、肤色、皮肤厚度可反映皮肤对紫外线的红斑反应程度。UVA照射后，皮肤黑化反应程度和参数b*、Depth正相关；在UVB照射后，皮肤红斑反应程度和参数MI、EI、b*、Depth负相关，且所有相关系数均具有统计学意义。说明肤色越深、皮肤越厚者，光照后皮肤黑化反应越强烈；皮肤黑素和血红素含量越少、肤色越浅、皮肤越薄者，光照后皮肤红斑反应越强烈。
3.5 从现实意义来说，人类可划分为光敏感性和非光敏感性人群[12]。光试验作为诊断光敏性人群的金标准，具有创伤性、耗时性、一定程度的主观性，受光源和实验部位的影响，且可能发生光损害。皮肤颜色和厚度的测定则具有非创性、快速性的优点。我们设想：如果能将实验光源和实验部位标准化、扩大样本量，结合非创检测、问卷调查 ......
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