微晶磨削联合像素激光治疗面部凹陷性瘢痕的疗效观察(2)
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虽然单一使用微晶磨削已成为凹陷性瘢痕的首选治疗，但从长期随访看来，效果不是很完美，色素沉着为以往治疗中常见并发症。而像素激光可以有效解决色素沉着问题，并能刺激胶原蛋白再生，故两者联合使用，在临床治疗效果中较好。像素激光是一种新型激光，基于选择性光热作用的理论，创建可控的宽度、深度和密度[4]。这些受控组织的损伤区与周围正常皮肤组织间形成微型网状结构，使表皮和真皮具有活力，加快治疗区的修复，不易留瘢痕。它把传统的大光斑分解为微米级的小光斑，这些小光斑的热刺激会均匀地启动皮肤修复程序，最终导致包括表皮和真皮在内的全层皮肤发生重塑和重建，达到治疗目的[5]。此外，这些小光斑在皮肤上打出许多深达真皮的微孔，每个微孔间保留一定量正常皮肤，其在皮肤的修复中起到桥梁作用，通过基底层细胞的横向修复，大大缩短了术后皮肤的修复时间,减少了术后色素沉着和持久性红斑的几率[6]。采用波长2940nm，该波长能深入皮肤真皮层产生热效应，刺激胶原蛋白和弹力纤维重组，而组织对其能量的吸收厚度仅为1μm，故像素激光具有磨削深度精确、可控性好、组织清楚、热损伤小、组织内水吸收率高、气化组织的能量阈值低、对麻醉的能量依赖小等特点[7-8]。它不仅能控制治疗深度，减少对基底层细胞颗粒的刺激及色素沉着的发生率，且术后炎症反应轻、患者痛苦小、恢复快、外观改善大，故患者满意率高[9]。
综上所述，我们认为微晶磨削联合像素激光治疗面部凹陷性瘢痕疗效好、副作用小、恢复快、疼痛较轻、术后护理方便，值得临床推广使用。
[参考文献]
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[2]孙弘.美容外科学[M].上海：同济大学出版社，1997：101.
[3]王娟.微晶磨削治疗色素沉着性表浅瘢痕的临床疗效观察[J].组织工程与重建外科杂志，2009,5(1)：46-48.
[4]Hantash BM,Bedi VP,Sudireddy V,et al.Laser-induced transepidermal elimination of dermal content by fractional photothermolysis[J].J Biomed Opt,2006,11(4)：411-415.
[5]张培英.像素激光治疗面部色素沉着的疗效观察[J].中国实用医药，2010,5(25)：63-64.
[6]Manstein D,Herron GS，Sink RK,et al.Fractional photothermolysis: a new concept for cutaneous remodeling using microscopic patterns of thermal injury[J]. Lasers Surg Med,2004,34(5):426-438 ......
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