微晶磨削联合像素激光治疗面部凹陷性瘢痕的疗效观察(1)
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[摘要]目的：观察微晶磨削联合像素激光治疗面部凹陷性瘢痕的临床效果。方法：2010年1月～2011年9月，笔者应用微晶磨削联合像素激光治疗面部凹陷性瘢痕患者86例，先使用微晶磨削，1个月后使用2940nm像素激光治疗，6次为1个疗程,根据疗效评定标准对治疗效果进行评价。结果：治疗结束后，随访3～6个月，痊愈9例，显效30例，有效42例，无效5例，总有效率94.19%。治疗后无感染、新生瘢痕、色素沉着及色素减退等并发症。结论：微晶磨削联合像素激光治疗面部凹陷性瘢痕具有疗效好、操作准确、损伤小、恢复快、并发症少等优点。
[关键词]面部；凹陷性瘢痕；微晶磨削；像素激光
[中图分类号]R619+.6 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)04-0617-03
The curative effect observation of uniting Microdermabrasion and Pixel laser to cure facial depression scar
ZHANG Jie, ZHANG Hui,WU Yi-ping,ZENG Hong
(Department of Plastic Surgery, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology,Wuhan,430030,Hubei,China)
Abstract：Objective To observe clinical effect of using Microdermabrasion and Pixel laser to treat facial depression scar. Methods From Jan. 2010 to Sep.2011,86 patients Used Microdermabrasion firstly,and then used 2 940mm Pixel laser to evaluate curative effect. Results After 3～6 sessions, 9 patients healed completely,30 patients improved；42 patients were effective.No serious complications appeared. Conclusion Using Microdermabrasion and Pixel laser to treat facial depression scar is effective treatment.
Key words:face;depression scar;microdermabrasion;pixel laser
2010年1月～2011年9月，笔者科室应用微晶磨削联合像素激光治疗面部凹陷性瘢痕患者86例,疗效满意，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：面部凹陷性瘢痕患者86例，其中男20例，女66例，年龄7～33岁，平均19岁；病程：0.6～12年，平均5.7年。其中痤疮后瘢痕30例，外伤后瘢痕34例，手术后瘢痕22例。
1.2 方法
1.2.1 治疗程序：采用爱芙牌微晶磨面机和以色列Alma飞顿ER2940nm激光治疗。根据瘢痕凹陷程度选择激光能量大小，凹陷越不平能量越大。微晶磨削和像素激光交替进行，如第1个月使用微晶磨削，则下1个月使用像素激光，如此反复交替治疗，连续6个月为1个疗程。根据具体治疗情况，可适当增加治疗次数。
1.2.2 治疗方法：女性患者需避开月经期。治疗前告知患者治疗相关事宜，签署治疗同意书，常规清洁皮肤并照相存档。在瘢痕处涂抹复方利多卡因乳膏进行表面麻醉，30min后开始治疗。①微晶磨削：根据瘢痕大小与类型调节功率、真空度，并选择相适应的无菌磨削头。左手紧绷瘢痕周围皮肤，右手持手柄将磨头垂直放于瘢痕表面，先将瘢痕周围组织轻磨成平缓的斜面，眼口周围使用较小能量，用纱布轻轻抹去散落的微晶和皮屑，磨削2～3次，见创面呈粉红色、较前平整，或见真皮层少许出血点即可；②像素激光：采用7mm×7mm光斑，选择合适的能量和脉宽，治疗区域定点照射4～6个脉冲，不超过8个。以轻度灼烧感、皮肤轻度发红、疼痛可忍受为宜。肤色深者适当延长脉宽、降低能量密度，避免水疱形成，治疗后用冰袋冷敷治疗区5～10min，创面外喷金因肽后涂抹0.5%金霉素眼膏。保持创面干燥，嘱患者24h内不用刺激性化妆品，24～48h内创面严格禁水，7天左右结痂自然脱落，治疗期间避免日晒，忌辛辣刺激性食物。
1.2.3 疗效判定标准：通过对比术前、术后治疗效果及患者自我评定进行综合疗效评判。痊愈：皮损修复>80%，视觉上无凹凸不平感，肤色正常，患者非常满意；显效：皮损修复60%～80%，新生皮肤平坦，瘢痕凹陷、色泽不均明显改善，肤色正常，患者满意；有效：皮损修复40%～60%，瘢痕凹陷、色泽不均明显减轻，肤色基本正常，患者较满意；无效：皮损修复<40%，瘢痕凹陷、色泽不均无明显改善，患者不满意。
1.2.4 患者心理状态评估：患者常因各种面部皮肤损害而感到苦恼、自卑、精神压抑等，故有强烈的治疗意愿。术前一定要做好沟通工作、评估患者心理状态。
2 结果
2.1 疗效： 所有患者随访3～6个月，其中痊愈9例，显效30例，有效42例，无效5例，总有效率为94.19%。5例无效患者主要为治疗前后面部瘢痕无明显改善。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。典型病例治疗前后照片见图1～3。
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