舌侧活动翼矫治器治疗双颌前突的临床研究(3)
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舌侧矫治器的脱落问题也是治疗中的一个难点，但本实验中发现舌侧组脱落率同唇侧组比较没有差异，分析原因可能有以下几点：①本研究病例是双颌前突，覆牙合不是太深，下前牙与上前牙托槽的咬合并不是太深；②舌侧活动翼托槽位置偏龈方；③舌侧牙体表面相对于唇侧更显不平滑。
从复诊次数和疗程分析发现：术中发现舌侧组关闭间隙用时相对比唇侧短，这可能由于唇侧采用二步法关闭间隙而舌侧采用一步法。而细调时间舌侧组比唇侧组长，这主要由于舌侧牙体解剖上的个体差别性比较大。不过总疗程两组并无明显差别。
从头影测量分析发现：在磨牙支抗和垂直向控制上两组没有差异，都达到了中强支抗，且下颌平面能够得到很好的维护，这与垂直向比较稳定的带状弓丝的应用有很大关系。治疗后两组上下前牙稍显过于直立，上下切牙转矩角稍不足，但接近正常值范围，由于切牙内收幅度较大，舌侧活动翼矫治器在转矩控制上总体上是不错的，但还必须给予加强。有研究认为上下唇突度改变与上下前牙内收量有很大的关联性[4]，本研究唇侧组上切牙与上唇内收量的比为1:0.3297，下切牙与下唇内收量的比为1:0.7663。舌侧组上切牙与上唇内收量的比为1:0.3156，下切牙与下唇内收量的比为1:0.8315。从上述数据可以看出两组上唇内收的量要比下唇少，主要是因为上唇基厚是增大，下唇基厚是减少的而引起的。并且由于治疗后唇部突度和软组织厚度均产生移位和改形，厚度重新分布，突度减少，使得鼻唇角变大、颏唇沟形态更理想、闭唇紧张度减小、侧貌改善，使容貌侧面曲线趋向协调、自然、美观[5]。舌侧活动翼矫治技术可以很好的解决上下唇软组织突度的问题。
总之，舌侧活动翼能一定程度上弥补舌体解剖上的个体差异性，在支抗维护与垂直向控制上效果较好，能有效地改善双颌前突软组织的突度[6]。本研究采用了舌侧正畸矫治技术，在取得良好的口腔正畸疗效的同时，也满足了患者对美观正畸治疗的要求，实现了正畸治疗的美学追求。随着我国舌侧正畸技术的普及，舌侧正畸技术必将成为成人正畸的临床实践中主流技术[7]。
[参考文献]
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[4]魏 松，曾祥龙.双颌前突畸形正畸矫正后牙颌面软硬组织的变化[J].口腔正畸学，1995，2(2)：70-72.
[5]那 宾，许天民.正畸治疗与软组织侧貌[J].口腔医学，2004，24(5)：308-310.
[6]Ayse T.Altug-Atac,Dilek Erdem,Zuleyha M. Arat.Three-dimensional bimetric maxillary distalization arches compared with a modified Begg intraoral distalization system[J] ......
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