5 冷冻溶脂(Cryolipolysis)

    冷冻溶脂是一种新型的选择性溶脂方法。冷冻溶脂的原理就是脂肪组织较其周围的组织成分对冷冻作用更加敏感，从而为选择性地溶脂提供了可能[28]。通过经表皮“传输”可控性的冷冻作用，在一定的温度下，脂肪细胞受到破坏，但其周围的组织却保持得完好无损。脂肪细胞受到冷冻作用后，可能发生了冷冻诱导的炎症反应，进而诱导细胞凋亡。组织特异性冷损伤最近由Manstein等[29]报道,Yucatan小型猪皮下脂肪分别暴露在Zeltiq系统产生的20℃，-1℃，-3℃，-5℃，-7℃10min，局部单次暴露4周后达到最大效果，经过3.5个月的观察后发现皮下脂肪有数毫米显著的减少。研究者没有发现皮肤损伤、瘢痕形成以及明显的血清脂质变化。在本研究中，炎症反应与脂肪组织丢失是相关的。在早期的炎症反应阶段，脂膜炎可能发挥破坏脂肪作用；在晚期，细胞吞噬作用更明显。研究表明，冷冻手术后细胞凋亡的作用较细胞坏死的作用更为显著[30]。Zelicksen等[31]的动物实验表明冷冻溶脂技术的效果明显且不会引起皮肤、脂肪周围结构以及血脂水平的变化； Avram和Klein等[32-33]的临床研究也得到相似的结论，且认为冷冻溶脂不会引起肝功能的改变；Coleman等[34]在人体腰间赘肉预处理的部位涂上专利耦合胶水后，以合适的负压将局部皮肤吸附于两侧冷却板之间，两处理组参数选择：冷却密度系数(cooling intensity factor，CIF)设定在33、37，相应的平均能量萃取率为63.6mW/cm2、68.3mW/cm2，时间设定60min、45min，恢复早期部分有红斑反应以及局部麻木现象，6周后观察疗效显著，未见神经以及皮肤损害。该研究认为进行冷冻溶脂操作可能会导致末梢神经的可逆性损伤。目前冷冻溶脂的具体作用机制有待进一步研究，笔者认为该技术在作用的时间空间关系上仍有很多的探讨余地 ......