先天性皮肤发育不全的诊疗进展(2)
4.2.2 延迟性颅成形术:对于先天性皮肤发育不全伴发颅骨缺损的患者,多数学者建议在他们2~4岁时用肋骨劈裂颅骨成形术或颅骨外板颅成形术对缺损进行完全修复[5,12,20,24]。婴儿期的颅骨具有潜在的再生能力,选择延迟性手术可以减少手术的难度,同时还可以获得较多的骨瓣[20,24]。运用自体颅骨外板修复颅骨缺损是一种比较好的综合性颅成形术,自体颅骨外板颅成形术的并发症发生率低,且移植的颅骨外板具有随发育而生长的可能性[24-25]。肋骨劈裂颅成形术的优点主要是:①无排异反应;②供区的肋骨几乎能完全再生;③较低的并发症发生率;④肋骨瓣的可塑性好,塑形后易与缺损相匹配[26]。延迟性颅成形术的缺点主要是:①手术复杂;②手术时间长;③供区继发畸形[3,20,26]。4.2.3 早期综合颅成形术:早期对骨和软组织的缺损进行一次性修复优于延迟性手术治疗,因为可以避免由于延迟性手术而带来的危险[3]。关于移植物的选取,目前学者们大多认为早期的颅成形术用自体骨优于选用其他植入物[6]。带有骨膜的颅骨瓣易塑形,获取方便,还具有潜在的骨再生能力[3,6,24]。受区带骨膜的颅骨瓣在术后6个月到1年的时间内由于骨膜的诱导使颅骨再生[3] ......
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