中老年人上睑皮肤松弛分型和术式选择的临床研究
4.3 注意事项
4.3.1 避免组织损伤大。因中老年患者上睑皮肤松弛下垂，轮匝肌变薄，眶隔脂肪膨出或萎缩，术中主要以去除松弛皮肤为主，适当去除多余的眶隔脂肪，避免因损伤大，恢复时间长，而引起干眼症[6-10]。
4.3.2 眉上缘切口：手术中注意避免损伤面神经额肌支，由于面神经额肌支位于眉梢方向呈弧线走行，即位于耳轮前脚和外眦连线的中点至眉外端上1.5cm的连线处。因此，在切除部分眼轮匝肌时，应贴近眉上缘进行，以避免损伤神经额肌支。
4.3.3 眼睑的皮下组织是由疏松的结缔组织构成，内含丰富的血管、神经，眼睑手术易引起渗血和肿胀，术后早期冰敷可促使局部血管收缩，降低血管通透性，有止血，减轻水肿，减少渗血的作用，还能使末梢神经麻痹，起到止痛效果，从而使手术满意度明显提高。
总之，中老年人上睑皮肤松弛应按临床特点进行分型，选择适宜的手术方法和完善的手术技巧是提高手术成功率的关键。
[参考文献]
[1]杜晓岩,管永安.经直接眉上提术综合矫治眶周区域老年样改变[J].中国实用美容整形外科杂志,2005,16(3):162-163.
[2]张本寿,杨志刚,闫磊,等.上睑皮肤松弛的分型和治疗方法的临床分析[J].中国美容整形外科杂志,2011,22(7):428-430.
[3]王冀耕,刘颖,孙海波,等.改良限制性切口额颞部除皱术[J].实用美容整形外科杂志,2002,13(2):223-227.
[4]李桂珍,柳春明. “三点式”睑板前眼轮匝肌间断切除重睑及老化松弛性眼睑整形术[J].中国美容整形外科杂志,2009,20(7):421-424.
[5]张敬德,邢新,杨超.重睑成形术结合眉埋线固定法治疗上睑皮肤松弛[J].中国美容整形外科杂志,2007,18(3):195-196.
[6]邵宏,刘菡.眉缘切口治疗上睑皮肤松弛[J].中国美容医学,2004,13(4):456-457.
[7]彭晓云,袁钟岱.眉缘切口提上睑肌治疗上睑皮肤松弛[J].中国实用美容整形外科杂志,2005,16(5):282-283.
[8]周捍东.眶区皮肤松弛矫正术[J] 中国美容医学,2007,16(5):660- 661.
[9]欧阳武,肖曦,严志,等.眉下缘切口行眉提升术85例体会[J].中国美容整形外科杂志, 2007,18(1):27-28.
[10]关娟. 老年性上睑松弛及睑袋整形手术效果分析[J].中国美容医学,2008,17(8):1143-1145.
[收稿日期]2011-12-13 [修回日期]2012-03-11
编辑/张惠娟, http://www.100md.com(张本寿 朱东余 查嘉华 闫磊 金雷)
4.3.1 避免组织损伤大。因中老年患者上睑皮肤松弛下垂，轮匝肌变薄，眶隔脂肪膨出或萎缩，术中主要以去除松弛皮肤为主，适当去除多余的眶隔脂肪，避免因损伤大，恢复时间长，而引起干眼症[6-10]。
4.3.2 眉上缘切口：手术中注意避免损伤面神经额肌支，由于面神经额肌支位于眉梢方向呈弧线走行，即位于耳轮前脚和外眦连线的中点至眉外端上1.5cm的连线处。因此，在切除部分眼轮匝肌时，应贴近眉上缘进行，以避免损伤神经额肌支。
4.3.3 眼睑的皮下组织是由疏松的结缔组织构成，内含丰富的血管、神经，眼睑手术易引起渗血和肿胀，术后早期冰敷可促使局部血管收缩，降低血管通透性，有止血，减轻水肿，减少渗血的作用，还能使末梢神经麻痹，起到止痛效果，从而使手术满意度明显提高。
总之，中老年人上睑皮肤松弛应按临床特点进行分型，选择适宜的手术方法和完善的手术技巧是提高手术成功率的关键。
[参考文献]
[1]杜晓岩,管永安.经直接眉上提术综合矫治眶周区域老年样改变[J].中国实用美容整形外科杂志,2005,16(3):162-163.
[2]张本寿,杨志刚,闫磊,等.上睑皮肤松弛的分型和治疗方法的临床分析[J].中国美容整形外科杂志,2011,22(7):428-430.
[3]王冀耕,刘颖,孙海波,等.改良限制性切口额颞部除皱术[J].实用美容整形外科杂志,2002,13(2):223-227.
[4]李桂珍,柳春明. “三点式”睑板前眼轮匝肌间断切除重睑及老化松弛性眼睑整形术[J].中国美容整形外科杂志,2009,20(7):421-424.
[5]张敬德,邢新,杨超.重睑成形术结合眉埋线固定法治疗上睑皮肤松弛[J].中国美容整形外科杂志,2007,18(3):195-196.
[6]邵宏,刘菡.眉缘切口治疗上睑皮肤松弛[J].中国美容医学,2004,13(4):456-457.
[7]彭晓云,袁钟岱.眉缘切口提上睑肌治疗上睑皮肤松弛[J].中国实用美容整形外科杂志,2005,16(5):282-283.
[8]周捍东.眶区皮肤松弛矫正术[J] 中国美容医学,2007,16(5):660- 661.
[9]欧阳武,肖曦,严志,等.眉下缘切口行眉提升术85例体会[J].中国美容整形外科杂志, 2007,18(1):27-28.
[10]关娟. 老年性上睑松弛及睑袋整形手术效果分析[J].中国美容医学,2008,17(8):1143-1145.
[收稿日期]2011-12-13 [修回日期]2012-03-11
编辑/张惠娟, http://www.100md.com(张本寿 朱东余 查嘉华 闫磊 金雷)