氢醌乳膏联合胶原贴敷料治疗烧伤后色素沉着疗效观察(2)
酪氨酸酶系一种多酚氧化酶，是皮肤黑素生物合成的关键酶、限速酶，它不仅决定黑素合成的速率，还是黑素细胞分化成熟的特征性标志。酪氨酸酶的活性与黑素合成量密切相关，控制其活力即可控制黑素生成量。因此，临床上可以应用抑制酪氨酸酶活性的药物治疗色素沉着性疾病。氢醌能抑制酪氨酸酶的活性，从根本上控制黑素细胞代谢过程，使表皮内多巴反应阳性黑素细胞数量显著减少，从而达到治疗效果。既往的研究显示单纯应用氢醌乳膏治疗色素沉着可取得较好疗效，但部分患者使用后会出现脱屑、皮肤发红、局部烧灼感等现象。本科室在前期临床实践中发现氢醌乳膏(用量相当于常规用量的一半)联合胶原贴敷料治疗烧伤后色素沉着取得了良好疗效，且脱屑不明显，皮肤发红和局部烧灼感轻微，为了进一步准确了解氢醌乳膏联合胶原贴敷料的疗效及安全性，故设计并实施了本试验。本科室临床实践中发现单纯氢醌乳膏治疗色素沉着也有较多病例出现前述的局部不良反应，患者常常不能坚持用药，依从性较差，且常规用药可能存在一定的安全隐患，故本试验未设立单纯氢醌乳膏治疗组。烧伤后色素沉着患者的诊治多在门诊开展，如果设立空白对照组，患者依从性差，难以随机入组，因此本试验未设立空白对照组。
胶原蛋白是细胞外基质的主要成分，临床与实验证明胶原蛋白能促进表皮细胞生长，具有独特的修复功能，它可以引导上皮细胞迁入缺损区，并在细胞迁移时起支持和润滑作用。胶原蛋白含有丰富的细胞代谢所必需的多种氨基酸，促进皮肤组织合成代谢和细胞再生。使用胶原蛋白可提高皮肤局部温度和湿度，加速局部皮肤的血液循环和新陈代谢，从而有利于皮肤细胞的更新换代。胶原蛋白还能防止酪蛋白氧化，从而有效防止黑素产生。临床研究证实，胶原贴敷料对于烧伤创面愈合后遗留的早期色素沉着，有较好的治疗效果，对颜面部的色素沉着，效果尤为明显，且使用简单方便，不良反应极少，患者依从性好，能坚持应用，故将其作为本试验的对照治疗措施。
本研究结果显示试验组患者经采用氢醌乳膏联合胶原贴敷料治疗，大部分患者的色素沉着均有较明显改善，改善的时间也较对照组显著提前；随着时间的推移，改善的效果更为明显；试验组疗效显著优于对照组(P<0.05)。提示联合应用氢醌乳膏和胶原贴敷料治疗烧伤后色素沉着，比单独应用胶原贴敷料有更显著的治疗效果。试验组治疗时间越长，痊愈率、总有效率越高，提示其疗效与疗程的长短有关。本研究显示联合应用氢醌乳膏和胶原贴敷料，不良反应以局部轻度刺激为主，脱屑不明显，皮肤发红和局部烧灼感轻微，提示氢醌乳膏联合胶原贴敷料治疗烧伤后色素沉着，减轻了单纯应用氢醌乳膏引起的不良反应，可能与氢醌乳膏的用量减少及胶原贴敷料的治疗作用有关。以往对烧伤后色素沉着的治疗方法很多，如强脉冲光治疗、中药膏剂外用结合药物渗透仪治疗等，这些方法虽然可在不同程度上改善皮肤色素沉着，但治疗过程较长，且需去医院多次治疗，患者常常不能坚持。而采用氢醌乳膏联合胶原贴敷料治疗烧伤后色素沉着操作简便、无痛苦、节省时间，患者乐于接受，因此值得推广应用。, http://www.100md.com(邱学文 任加良)
胶原蛋白是细胞外基质的主要成分，临床与实验证明胶原蛋白能促进表皮细胞生长，具有独特的修复功能，它可以引导上皮细胞迁入缺损区，并在细胞迁移时起支持和润滑作用。胶原蛋白含有丰富的细胞代谢所必需的多种氨基酸，促进皮肤组织合成代谢和细胞再生。使用胶原蛋白可提高皮肤局部温度和湿度，加速局部皮肤的血液循环和新陈代谢，从而有利于皮肤细胞的更新换代。胶原蛋白还能防止酪蛋白氧化，从而有效防止黑素产生。临床研究证实，胶原贴敷料对于烧伤创面愈合后遗留的早期色素沉着，有较好的治疗效果，对颜面部的色素沉着，效果尤为明显，且使用简单方便，不良反应极少，患者依从性好，能坚持应用，故将其作为本试验的对照治疗措施。
本研究结果显示试验组患者经采用氢醌乳膏联合胶原贴敷料治疗，大部分患者的色素沉着均有较明显改善，改善的时间也较对照组显著提前；随着时间的推移，改善的效果更为明显；试验组疗效显著优于对照组(P<0.05)。提示联合应用氢醌乳膏和胶原贴敷料治疗烧伤后色素沉着，比单独应用胶原贴敷料有更显著的治疗效果。试验组治疗时间越长，痊愈率、总有效率越高，提示其疗效与疗程的长短有关。本研究显示联合应用氢醌乳膏和胶原贴敷料，不良反应以局部轻度刺激为主，脱屑不明显，皮肤发红和局部烧灼感轻微，提示氢醌乳膏联合胶原贴敷料治疗烧伤后色素沉着，减轻了单纯应用氢醌乳膏引起的不良反应，可能与氢醌乳膏的用量减少及胶原贴敷料的治疗作用有关。以往对烧伤后色素沉着的治疗方法很多，如强脉冲光治疗、中药膏剂外用结合药物渗透仪治疗等，这些方法虽然可在不同程度上改善皮肤色素沉着，但治疗过程较长，且需去医院多次治疗，患者常常不能坚持。而采用氢醌乳膏联合胶原贴敷料治疗烧伤后色素沉着操作简便、无痛苦、节省时间，患者乐于接受，因此值得推广应用。, http://www.100md.com(邱学文 任加良)