面颈部强脉冲光和点阵激光治疗后使用胶原贴敷料的修复效果观察
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随着激光技术的发展日趋成熟。强脉冲光和点阵激光因其具有的损伤小、疗效好而被广泛应用于面颈部皮肤疾病的治疗与皮肤美容中，但应用强脉冲光和点阵激光在治疗的同时会产生光热作用，对皮肤有热损伤，可能会出现术后红斑、水肿、皮肤恢复时间较长、色素沉着等不良反应。近年来，笔者通过对强脉冲光与点阵激光术后患者使用胶原贴敷料，发现胶原贴敷料能有效缓解强脉冲光与点阵激光治疗后的不适，并减少不良反应，临床效果显著。
1 资料和方法
1.1 一般资料：86例强脉冲光治疗后患者，因毛细血管扩张、脂溢性角化、光老化、雀斑、黄褐斑采用强脉冲光治疗，其中男36例，女50例，年龄18～69岁；78例点阵激光治疗后患者，因痤疮、光老化、痤疮后遗留瘢痕采用点阵激光治疗，其中男38例，女40例，年龄17～56岁。将强脉冲光治疗后患者随机分为治疗组与对照组，每组43例；将点阵激光治疗后患者随机分为治疗组与对照组，每组39例。两组患者临床资料无统计学差异，具有可比性。
1.2 排除标准：术后不能随访的患者及外用胶原蛋白类制品有过敏史或对异种蛋白敏感者。
1.3 治疗方法： 毛细血管扩张、脂溢性角化、光老化、雀斑、黄褐斑采用美国科医人激光公司生产的Lumenis one 王者风范光子治疗仪，根据病情选用不同波长、脉冲、脉冲间隔进行治疗；痤疮、光老化、痤疮后遗留瘢痕采用科英公司生产的KL型点阵激光选择不同能量、间距、程度进行治疗。治疗组术后即刻使用冷藏的胶原贴敷料(由胶原蛋白原液和无纺布组成，广州创尔生物技术有限公司生产)，40～60min，连续5天，1次/天；对照组仅使用冰袋冷敷40～60min。
1.4 疗效评价：观察强脉冲光与点阵激光术后治疗组与对照组患者在疼痛缓解、红肿消退、痂皮脱落时间方面的变化以及色素沉着的发生率。术后1周将患者自我感觉舒适度按极好、好、一般、差分为四级。
1.5 统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，有效率比较采用卡方检验。
2 结果
强脉冲光治疗后使用胶原贴敷料，患者创面的疼痛、红肿消退时间明显比对照组缩短(P<0.01)，点阵激光治疗后使用胶原贴敷料，患者创面的疼痛、水肿消退时间、痂皮脱落时间以及色素沉着的发生率明显比对照组缩短和减少(P<0.01)。术后1周，82例使用胶原贴敷料组患者自我感觉“极好”28例，感觉“好”31例，“一般”19例，“差”4例；82例对照组患者自我感觉“极好”8例，感觉“好”29例，“一般”37例，“差”8例。两组比较，胶原贴敷料组“好”以上评价所占比例为72.0%，对照组为45.1%，两组比较，有显著性差异(χ2=12.159，P<0.01)。
3 讨论
强脉冲光和点阵激光因其无创与微创且治疗效果显著被广泛应用于皮肤科疾病的治疗与皮肤美容中。作为皮肤治疗与皮肤美容的常规手段[1]，两者的作用机制都是基于光热理论，强脉冲光治疗后患者会自觉烧灼、刺痛，皮肤潮红、水肿，干燥等症状；点阵激光术后患者会自觉烧灼、刺痛、水肿，结痂及色素沉着发生的风险。在对患者进行治疗和美容的同时如何有效降低术后不良反应的发生，术后护理对皮肤的恢复及副作用的控制至关重要[2]。以往仅采用术后冰袋冷敷，不能有效减少炎症的发生和加速创面修复的作用。胶原贴能促进白细胞介导的宿主吞噬细胞发挥局部杀菌力，提供对细菌有直接作用的微酸环境，溶解和软化角质层，分解排出油脂，改善皮肤的营养和微环境，镇静肌肤，有效镇痛消肿，促进细胞的新陈代谢，加速黑素排泄，抑制色素信号产生，抑制酪氨酸酶的活性，平衡色素细胞的分布。对治疗皮肤过敏、减轻强脉冲光、激光术后瘢痕的形成有辅助疗效，在创面愈合期有减轻色素沉着和促进创面愈合的作用。
总之，强脉冲光和点阵激光治疗后使用胶原贴敷料效果显著，值得临床推广。
[参考文献]
[1]李志强，刘玲玲，舒 丹.面部点阵激光和强脉冲光治疗后透明质酸敷料的修复效果观察[J] ......
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