痤疮(acne vulgaris) 俗称青春痘，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，虽不会危及生命，但作为损容性疾病可严重影响患者的生活质量。近年来，随着人们生活方式的改变，痤疮的发生率呈上升趋势，且发病年龄提前、病程延长，患者求治心切。江苏省中医院皮肤科陈力主任医师从事皮肤科临床30余年，在痤疮治疗上积累了丰富的经验，并取得了可观的临床疗效。笔者有幸师从陈力主任学习，现将其治疗女性痤疮的经验介绍如下。

    1 相关病因病机

    陈力认为，人体为一有机整体，《外科启玄》所谓“夫人之体者五也，皮、肉、脉、筋、骨共则成形，五体悉具，外有五部，中有经络，内应脏腑是也。”痤疮不仅仅为皮肤的病变，更与脏腑病变息息相关，不少痤疮患者伴有月经推后，经前皮疹加重甚至有多囊卵巢综合征(PCOS)的倾向，说明女性痤疮患者的发病与体内性激素水平密切相关。雌激素偏低或雄激素偏高均可导致发病。而人体的激素水平由下丘脑-垂体-卵巢-子宫内分泌轴调控，这与中医的肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴相对应。《素问·阴阳应象大论》：“阴盛则阳病，阳盛则阴病。”脏腑阴阳失调，气血阴阳失常，冲任督带损伤，肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴功能失衡等均会导致痤疮的发病。现代医学认为，雄性激素在痤疮的发病中起重要作用。雄激素的水平、雄激素受体的数量和敏感性、雄激素和雌激素受体的比例以及5-α还原酶水平的活性等因素发生异常改变时，则会影响雄激素对皮脂腺的调控 ......