斑秃是一种突然发生于头部的限局性斑片状脱发，病变处头皮正常，多无自觉症状，常无意中发现，病程缓慢，可自行缓解和复发。此病虽无致命危险，但影响容貌，患者求治心切，本文就笔者通过中医辨证治疗斑秃的临床体会报道如下。

    1 中医对斑秃病因的认识

    中医认为发是气血化生，肾精所主，所以有“发为血之余”，“肾藏精，其华在发”等说法，因肝藏血，肾藏精，肝肾不足，则精血不充，或由于过度劳累，心脾受伤，导致气血两虚，血虚不能荣养皮肤，以致毛孔开张，风邪乘虚而入，血燥风盛，发失濡养而致；或由内热盛，阴血虚，风热上达巅顶而发落；或情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀，毛发失养而发病。笔者认为血的功能失调、发失濡养是造成斑秃的直接原因，血热生风、肝肾不足、气滞血瘀可视为间接原因。

    2 中医治疗斑秃的思路

    参考有关文献报道[1]，结合临床观察，笔者认为本病可分为血虚、血热、血瘀等三个基本证型，相应治以养血生发、凉血祛风、活血通络，因为精能生血，气能行血，血的化生和运行与气和肾精相关，故临床治疗兼以治气、治精。

    2.1 养血益精生发：清·程杏轩《医述》谓“人身毫毛皆微而发独盛者，何也？百脉会于百会，血气上行而为之生发也。”《诸病源候论·须发秃落候》“若血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。”所以头发可视为气血盛衰的晴雨表，由于禀赋不足，素体虚弱，或脾胃气虚，生化无源；或思虑过度，暗耗阴血；或久病产后，身体亏虚等均可致气血亏虚，以致发失濡养而脱落，多见于妇女及辛苦之人。表现为发质较枯 ......