面部烧伤植皮术后文眉一例
面部烧伤后患者常因瘢痕愈合导致面部毛发的缺损，尤其是双眉的缺损，破坏面部原有的协调感，人们称眉为“七情之虹”，说明眉在面部审美中占有重要位置[1]。多数患者采用头皮皮瓣转移或头皮带蒂皮瓣移植术来修复缺损眉毛。我科美容门诊采用文眉术修复烧伤植皮术后双眉缺损患者1例，现报道如下。
1 资料和方法
1.1病例介绍：某女，40岁，主因头面、颈部及双手火焰烧伤3h于2007年5月2日入院，入院诊断：头面、颈部及双手烧伤(TBSA：9%，深Ⅱ度 5%，Ⅲ度 4%)。入院后完善相关检查，化验，正规处理烧伤创面，全身抗感染及营养支持治疗。于2007年6月15日在手术室气管插管全身麻醉下行头面部及右手烧伤创面清创，自体成网皮片游离移植术，从左大腿前内侧截取16cm×18cm中厚皮片1张，将制备好的网皮依面部创面形状适度修剪，移植于创面，边缘缝合固定。手术顺利，植皮皮片成活，术后恢复满意。
1.2治疗方法：额部及双侧眉区植皮术后3年。术前采用复方利多卡因乳膏涂抹并密封敷膜1h行双侧眉区表面麻醉。依据标准眉的位置，及结合患者的眼形、面型精心设计出双侧对称眉形，待医患双方对设计好的眉形认可后，常规清毒术区皮肤，施术。笔者采用电动文眉机，单针，蘸取眉毛色彩相符的黑灰色色料，考虑患者双侧面颊毛细血管扩张明显，回避使用咖啡色色料。采用线条续段法，浅色定双眉，即当一侧眉毛上色3遍左右。不要急于加色，待另一侧眉型定位，即两侧眉形大致相同后，再加深颜色，眉毛稀少的部分重点着色，边擦、边文、边观察，掌握层次，外浅里稍深，头尾浅，中间深[2]。按照眉毛自然生长的规律，排列线条，每根线条有自然的弧度，线条之间的交叉角度尽量小，完全根据眉毛生长方向排列，将线条错落有序的排列在设计好的眉形上，擦去浮色，观察着色情况，创面边缘瘢痕愈合处皮肤凹凸不平整不易着色，重复并重点纹饰。术毕，术区涂抹红霉素眼膏，嘱24h内勿沾水及涂抹化妆品(如图1～2)。
, 百拇医药
2 讨论
一个理想的眉部形态不仅能使眉部本身更加漂亮，同时也能使眼睛及面部更加美观。无论是静止的眉，还是动态的眉，都在面部的美观和表情中起着重要作用[3]。而烧创伤后致单侧或双侧眉缺损的患者，大多采用头皮皮瓣转移或头皮带蒂皮瓣移植术来修复缺损的眉毛。但手术存在创伤大，操作复杂，恢复慢，切口瘢痕皮瓣坏死、脱发、面神经损伤等并发症[4]，且术后双侧植皮术后毛发不能按照眉毛自然生长的方向排列，所以双侧眉形不够逼真自然和对称。例如对称、符合黄金比例等。对称是符合人体形式美的规律之一。正是这个原因，人们才喜欢看那些对称的、规则的图形和那些完美恬静的形象。人体形式上的对称美，除了美学意义，还包含了生物学和医学的意义[5]。随着人们美容医学知识的不断普及，审美意识的逐渐加强。美容就医者的要求也越来越高，总是希望通过无创或微创的美容技术达到损伤小、最安全、术后效果好，而又能在别人不知情或看不出来异样变化的情况下，掩饰和改变自己的容貌或缺陷。文眉术所采用的术式对美容就医者痛苦小，其创面损伤程度浅，操作时间短。炎症反应轻，术后恢复快，皮肤愈合效果好，术后并发症少及安全性最好的治疗手段，进一步体现了美容医学的人性化服务。因该患者对手术心存恐惧，对手术可能出现的并发症缺乏较好的接受能力，要求选择恢复期短，创伤小的文眉术。若采用普通文眉术，仅在眉区刺出无数个点状组成片状的眉形，因患者眉毛缺损严重，则显得呆板，而绣眉法能做线条易洇色，且在改变眉型时激光不易去除[6]。笔者采用电动文眉机，单针法，采用线条续断法，做出与眉毛本身的生长方向一致，排列有序，错落有致，纹刺深度略浅，不易洇色，且易于激光祛除等优点。采用微创纹饰美容技术进行形态缺损的修复，以达到掩饰各种原因造成的缺陷。从而改善由此而产生的抑郁，自卑等心理障碍，术后患者满意，达到了微创美容修饰的目的。
, 百拇医药
[参考文献]
[1]方彰林，姜世正.人体美学[M].北京：北京出版社，2000：183.
[2]孙玉萍，郗 虹.纹饰美容技术[M].北京：学苑出版社，1999：48.
[3]KNOLLBL，ATTKISSKJ，Persing JA.The influence of fore-head，brow，and periorbital aesthetics on perceived expression in the youthful face[J].Plast Reconstr Surg，2008，121(5)：1793-1802.
[4]王志军，王 娜，张 晨，等.如何理解面部老化与除皱术[J].中国美容整形外科杂志，2007，18(5)：321-323.
[5]王 斐，杨柠泽，王志军，等.试从美容角度给人体美下定义[J].中国美容整形外科杂志，2012，23(2)：118.
[6]孙玉萍，孙 英，李 明.微创美容纹饰技术在皮肤美容临床中的应用[J].中华医学美容杂志，2010，16(6)：431.
[收稿日期]2012-04-13 [修回日期]2012-05-14
编辑/何志斌, 百拇医药(金娟娟等)
1 资料和方法
1.1病例介绍：某女，40岁，主因头面、颈部及双手火焰烧伤3h于2007年5月2日入院，入院诊断：头面、颈部及双手烧伤(TBSA：9%，深Ⅱ度 5%，Ⅲ度 4%)。入院后完善相关检查，化验，正规处理烧伤创面，全身抗感染及营养支持治疗。于2007年6月15日在手术室气管插管全身麻醉下行头面部及右手烧伤创面清创，自体成网皮片游离移植术，从左大腿前内侧截取16cm×18cm中厚皮片1张，将制备好的网皮依面部创面形状适度修剪，移植于创面，边缘缝合固定。手术顺利，植皮皮片成活，术后恢复满意。
1.2治疗方法：额部及双侧眉区植皮术后3年。术前采用复方利多卡因乳膏涂抹并密封敷膜1h行双侧眉区表面麻醉。依据标准眉的位置，及结合患者的眼形、面型精心设计出双侧对称眉形，待医患双方对设计好的眉形认可后，常规清毒术区皮肤，施术。笔者采用电动文眉机，单针，蘸取眉毛色彩相符的黑灰色色料，考虑患者双侧面颊毛细血管扩张明显，回避使用咖啡色色料。采用线条续段法，浅色定双眉，即当一侧眉毛上色3遍左右。不要急于加色，待另一侧眉型定位，即两侧眉形大致相同后，再加深颜色，眉毛稀少的部分重点着色，边擦、边文、边观察，掌握层次，外浅里稍深，头尾浅，中间深[2]。按照眉毛自然生长的规律，排列线条，每根线条有自然的弧度，线条之间的交叉角度尽量小，完全根据眉毛生长方向排列，将线条错落有序的排列在设计好的眉形上，擦去浮色，观察着色情况，创面边缘瘢痕愈合处皮肤凹凸不平整不易着色，重复并重点纹饰。术毕，术区涂抹红霉素眼膏，嘱24h内勿沾水及涂抹化妆品(如图1～2)。
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2 讨论
一个理想的眉部形态不仅能使眉部本身更加漂亮，同时也能使眼睛及面部更加美观。无论是静止的眉，还是动态的眉，都在面部的美观和表情中起着重要作用[3]。而烧创伤后致单侧或双侧眉缺损的患者，大多采用头皮皮瓣转移或头皮带蒂皮瓣移植术来修复缺损的眉毛。但手术存在创伤大，操作复杂，恢复慢，切口瘢痕皮瓣坏死、脱发、面神经损伤等并发症[4]，且术后双侧植皮术后毛发不能按照眉毛自然生长的方向排列，所以双侧眉形不够逼真自然和对称。例如对称、符合黄金比例等。对称是符合人体形式美的规律之一。正是这个原因，人们才喜欢看那些对称的、规则的图形和那些完美恬静的形象。人体形式上的对称美，除了美学意义，还包含了生物学和医学的意义[5]。随着人们美容医学知识的不断普及，审美意识的逐渐加强。美容就医者的要求也越来越高，总是希望通过无创或微创的美容技术达到损伤小、最安全、术后效果好，而又能在别人不知情或看不出来异样变化的情况下，掩饰和改变自己的容貌或缺陷。文眉术所采用的术式对美容就医者痛苦小，其创面损伤程度浅，操作时间短。炎症反应轻，术后恢复快，皮肤愈合效果好，术后并发症少及安全性最好的治疗手段，进一步体现了美容医学的人性化服务。因该患者对手术心存恐惧，对手术可能出现的并发症缺乏较好的接受能力，要求选择恢复期短，创伤小的文眉术。若采用普通文眉术，仅在眉区刺出无数个点状组成片状的眉形，因患者眉毛缺损严重，则显得呆板，而绣眉法能做线条易洇色，且在改变眉型时激光不易去除[6]。笔者采用电动文眉机，单针法，采用线条续断法，做出与眉毛本身的生长方向一致，排列有序，错落有致，纹刺深度略浅，不易洇色，且易于激光祛除等优点。采用微创纹饰美容技术进行形态缺损的修复，以达到掩饰各种原因造成的缺陷。从而改善由此而产生的抑郁，自卑等心理障碍，术后患者满意，达到了微创美容修饰的目的。
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[参考文献]
[1]方彰林，姜世正.人体美学[M].北京：北京出版社，2000：183.
[2]孙玉萍，郗 虹.纹饰美容技术[M].北京：学苑出版社，1999：48.
[3]KNOLLBL，ATTKISSKJ，Persing JA.The influence of fore-head，brow，and periorbital aesthetics on perceived expression in the youthful face[J].Plast Reconstr Surg，2008，121(5)：1793-1802.
[4]王志军，王 娜，张 晨，等.如何理解面部老化与除皱术[J].中国美容整形外科杂志，2007，18(5)：321-323.
[5]王 斐，杨柠泽，王志军，等.试从美容角度给人体美下定义[J].中国美容整形外科杂志，2012，23(2)：118.
[6]孙玉萍，孙 英，李 明.微创美容纹饰技术在皮肤美容临床中的应用[J].中华医学美容杂志，2010，16(6)：431.
[收稿日期]2012-04-13 [修回日期]2012-05-14
编辑/何志斌, 百拇医药(金娟娟等)