外伤性局部毛增多症3例报告
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我科门诊自2011年10月～2012年2月，发现3例肢体外伤后，局部毛发增多，其中1例进行了脱毛治疗，2例随访观察。现将病例报道如下。
1 病例资料
1.1 病例1，女，22岁，学生，因车祸后下肢瘢痕、多毛1月就诊。患者3个月前因车祸导致左下肢软组织挫裂伤，于骨外科行清创缝合后，口服抗生素预防感染，定期换药。未服用活血化瘀药物。伤后2个月(此次就医1月前)伤口出现瘢痕增生，周围毳毛明显增多、增粗、且变长、变黑。患者既往体健，未长期服用任何药物。专科查体：左下肢可见条索状、增生性瘢痕，高起皮肤，粗细不均匀，质韧，周围皮肤皮温正常，表面毳毛较健侧下肢明显增多，毛干变粗、颜色较黑(图1A)。处理意见：①瘢痕处予硅酮片贴敷治疗；②多毛区域建议继续观察。但患者急于赴日本留学，且年轻女性，求美心切，要求尽快解决，遂用激光脱毛治疗1次，1月后复诊，毛发明显减少(图1B)，继续脱毛治疗，目前电话随访，感觉效果良好。
1.2 病例2，男，43岁，工人，因前臂机器绞伤后局部瘢痕、多毛2周就诊。患者4个月前左前臂被机器绞伤，软组织大片撕脱，当地医院部分清创缝合，前臂伸侧中部约8.0cm×4.0cm创面未愈合。经过2个月的换药、理疗后，局部于2周前瘢痕愈合，同时瘢痕周围毳毛明显变长、增多(图2)。患者为进一步求治来诊。处理意见：①瘢痕处予硅酮片贴敷治疗；②多毛区域继续观察。3个月、5个月电话随访，增多的毛发逐渐减少、恢复正常。
1.3 病例3，男，33岁，工人，因上肢外伤后瘢痕、多毛3周就诊。患者3个月前上肢发生外伤。经清创缝合后伤口愈合，伤后2月伤口出现瘢痕增生，周围毛发有所增多，至就诊时毛发增多已很明显(图3)。处理意见同病例2。
2 讨论
2.1 毛增多症与多毛症的区别：局部毛增多症分为先天性、后天性，后天性局部毛增多症主要由外用某些药物(米诺地尔)、局部长期外用糖皮质激素、内分泌功能障碍或局部慢性刺激及慢性炎症等引起。临床上表现为局限性毛发增多，同时可伴色素沉着。无需特殊治疗，去除局部诱因后多毛可逐渐消失[1]。多毛症指女性毛发增多，只发生在雄激素依赖部位，毳毛变为粗重的短毛，需采用综合治疗的办法。
2.2 外伤性局部毛增多的原因：外伤性局部毛增多的原因主要考虑与局部血循环增加有关[2-3]。创面愈合是一个复杂而又高度协调的过程，包括炎性反应、组织细胞增殖和组织重建3各阶段。血管新生是这一过程中的关键环节之一，直接影响创面愈合的结局和疾病的转归。创面血管新生是指皮肤组织损伤后在各种刺激下(如出血、缺血缺氧、炎性反应等)，在原有基础上血管再生的过程，它为创伤部位提供氧、营养和生物活性物质，对创面愈合起到了重要作用[4-5]。
伤口的肉芽组织内，氧张力为1.06～2.00kPa(8～15mmHg)，这种缺氧环境刺激巨噬细胞产生一种生长因子，促进成纤维细胞合成血管内皮基质。所以慢性组织缺氧能促进毛细血管增生[6]。
笔者发现：毛发增多的时机往往与瘢痕形成相伴行，其恢复正常的时间还需更多的病例去观察。
[参考文献]
[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].江苏科学技术出版社2010：1203.
[2]姚春海，乐光熙.获得性局限性毛增多症1例[J].临床皮肤科杂志，2000，29(6)：368-369.
[3]张莉，宋亚丽，施岩.获得性局限性多毛症1例[J].中国麻风皮肤病杂志，2002，18(2)：166.
[4]李晓光，方勇.创面愈合过程中血管新生的机制和过程[J] ......
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