横切纵缝法缩小内眦间距矫正假性内斜视(2)
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术后即刻测量内眦间距和单睑裂宽度大约相等有18例,占37.5%;大于单睑裂宽度有21例,占43.75%;小于单睑裂宽度的9例,占18.75%。测量显示,尽管术中最大限度缩短内眦韧带,内眦间距矫枉过正的比例并不高,在后期恢复中,大部分内眦点都有不同程度的回缩移位,最终不会出现内眦间距过窄而影响美观的情况。反而更多人喜欢术后即刻的形状,对回缩后的眼形抱有遗憾。
分析新内眦点移位的原因,有几种可能:①没有折叠深部的后支韧带,新内眦点位置的固定力量不足。②术中虽离断了错构的部分肌纤维,但松解不彻底,仍有异常肌纤维附着牵拉,尤其眶隔前和眶部异常的轮匝肌;③眼睑肌肉的运动,使缝线对局部组织有缓慢切割的作用;④切口皮肤横切纵缝对缓解垂直向张力的量不够,新内眦点内移,睑缘水平长度增加的同时增大了皮肤张力。以上原因分析仅仅是推测,有待于临床进一步求证。
总之,矫正内眦赘皮,缩小双眼间距,可以改善假性内斜“眼位异常”的容貌。一字形横切纵缝缩短内眦韧带的方法,有别于传统矫正方法的特点是先固定新内眦点,后修整皮肤。是一种比较理想的手术方式,适用于矫正中、重度内眦赘皮。
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