3 上睑、眉区解剖学基础

    眉区包括前额下部、眉毛区和上睑的上部。此区的组织由浅入深可分为皮肤、皮下脂肪层、帽状腱膜浅层、额肌及眼轮匝肌、帽状腱膜深层、腱膜下脂肪层和骨膜[12]。额肌是一块宽阔菲薄的四边形肌肉，起自前额中上部的帽状腱膜，其上缘在颅骨冠状缝下方，其在正中线处有明显的分隔[13-14]。额肌向下与眼轮匝肌眶部肌纤维相互交织并有部分额肌纤维向前下方止于眉区皮肤及皮下[15]。额肌内侧部分肌纤维止于鼻骨形成降眉肌， 额肌中部肌纤维与止于眶内上缘的皱眉肌相互交织。帽状腱膜分为浅深两层，包绕额肌、眼轮匝肌，并在其浅深面牢固附着，如此形成额肌及眼轮匝肌的前后鞘。前鞘通过纤维结缔组织小梁与额眉区尤其眉区皮肤牢固相连， 而与上睑皮肤连结疏松；后鞘分为若干层，其中一层紧贴额肌和眼轮匝肌深面，另一层与在眉区与眶上缘骨膜融合。在这两层之间，后鞘中间层进一步分层包绕和穿入滑动脂肪垫及滑动层[13]。后鞘脂肪垫的存在有利于紧密相连的眉区皮肤和肌层在额骨表面垂直滑动。后鞘往下延伸进入眼睑即为眼轮匝肌筋膜，继续向下与睑板前的上睑提肌腱膜附着部相融合。其深面为眶隔，眶隔起源于眶上缘骨膜，其上厚下薄，下缘亦与上睑提肌腱膜融合，两侧则牢固地附着于内外眦韧带。

    上睑由浅至深为皮肤、皮下组织、眼轮匝肌睑部、眶隔、眶隔后间隙、提上睑肌腱膜、腱膜后间隙、睑板及muller肌、睑结膜 ......